Icter - Simptome - Medicină internă bazată pe dovezi
Este definită ca culoarea galbenă a sclerei, membranelor mucoase și a pielii, cauzată de acumularea de bilirubină în țesuturi.
Etiopatogenie și cauze
Icterul evident apare cu o concentrație de bilirubină> 43 μmol/L (
2,5 mg/dl), mai întâi pe sclere, apoi pe piele. Randament în ordinea opusă.
Clasificarea etiologică a icterului
1) Prehepatic: Hiperbilirubinemie neconjugată (gratuită) datorată
a) producția excesivă de bilirubină datorită hemolizei extra- sau intravasculare; cauze: anemii hemolitice congenitale, hemoliză imună, distrugerea globulelor roșii (valva cardiacă artificială, mers hemoglobinurie, purpură trombocitopenică trombotică, sindrom hemolitic-uremic, coagulare intravasculară diseminată), infecții (sepsis, malarie, toxoplasmoză), arsuri severe, hipersplenism hemoglobinurie nocturnă paroxistică
b) deficit în conjugarea bilirubinei cu acidul glucuronic; cauze: sindrom Gilbert, sindrom Crigler-Najjar.
Două) Intrahepatic: hiperbilirubinemie mixtă ca efect al afectării ficatului. Cauze: ciroză hepatică, infecții (hepatită virală, infecții virale fără inflamație și cu necroză hepatocelulară extinsă [febră galbenă și alte febre hemoragice], infecții bacteriene [leptospiroză, sifilis congenital și secundar], sepsis, abcese hepatice), hepatită autoimună, colangită primară, leziuni hepatice induse de medicamente, leziuni hepatice induse de agenți toxici (hepatită alcoolică acută, toxine naturale [produse de ciuperci, alcaloizi de origine vegetală] sau neorganice [tetraclorură de carbon, alcooli]), neoplasme hepatice (primare și metastatice), neoplasme limfoproliferative (limfoame), tulburări vasculare (sindrom Budd-Chiari, insuficiență cardiacă), colestază a sarcinii.