Hormoni și obezitate; Dietetika
- Introducere:
Obezitatea este rezultatul unei creșteri progresive și inadecvate a rezervelor de energie sub formă de grăsime, în raport cu înălțimea corpului, care va avea loc în timp.
Dezechilibrul dintre consumul de energie și consumul de energie determină o acumulare progresivă de energie neutilizată în adipocite ca trigliceride.
Acest dezechilibru, în stadiile incipiente ale vieții, în care are loc creșterea generală a corpului, inclusiv țesutul adipos, are repercusiuni pe termen scurt și lung.
Există o creștere a numărului de adipocite și a dimensiunii acestora, împreună cu posibile modificări funcționale ale metabolismului lor, creând condiții pentru perpetuarea lor și permițând copilului și adolescentului obez să ajungă la maturitate cu un număr mai mare de adipocite și altele mai mari, favorizează stocarea energiei, spre deosebire de indivizii care nu erau obezi.
Factorii care contribuie la această situație sunt multipli, unii buni și alții prost cunoscuți. Interacțiunea factorilor genetici și de mediu, tulburările homeostaziei nutriționale (echilibrul), modificările hormonale și anomaliile metabolice ale adipocitului alcătuiesc un spectru larg de factori legați de dezvoltarea obezității.
- Homeostazia nutrițională:
Conceptul de homeostazie nutrițională cuprinde setul de mecanisme fiziologice implicate în digestie, absorbție, depozitare, utilizarea nutrienților și consumul de energie, pentru a permite o creștere optimă și echilibrată în înălțime și greutate în timpul copilăriei și adolescenței pentru mai târziu, o dimensiune adultă odată atinsă, menține o greutate adecvată.
Acest proces începe cu aportul, digestia și absorbția nutrienților în tractul digestiv, cu participarea enzimelor și hormonilor gastro-intestinali. Aceste mecanisme implică reglarea poftei de mâncare și a comportamentului nutrițional la nivelul hipotalamusului.
Ulterior, depozitele de energie hepatică și musculară ale glicogenului (un polimer de glucoză) sunt umplute și acumularea de trigliceride în adipozite în timpul fazei postprandiale, (după masă) pentru a continua procesul metabolic cu contribuția nutrienților în timpul fazei de post (lipoliză, glicogenoliză și neoglicogeneză).
În ceea ce privește cheltuielile de energie, trebuie să diferențiem cheltuielile de bază și de energie legate de activitatea fizică, creșterea, acțiunea specifică dinamic a alimentelor (energia consumată în absorbție) și energia pierdută (urină, fecale, transpirație). Aceste mecanisme sunt legate între ele și vizează reglarea greutății corporale și a volumului depozitelor de energie.
Există două tipuri de depozite:
- Cele pentru utilizare imediată, cum ar fi glicogenul hepatic și muscular și proteinele musculare, care sunt utilizate în neoglicogeneză, pentru a genera glucoză și lipide circulante.
- Trigliceridele depuse în țesutul adipos ca rezervă de energie. Pe de altă parte, există un mecanism complex de semnale hormonale din țesutul adipos, sistemul nervos simpatic și parasimpatic, precum și gastro-intestinal care este integrat în hipotalamus.
Acestea joacă un rol cheie în reglarea greutății corporale, pentru a o menține în limite adecvate pentru înălțime, prevenind atât supraponderalitatea, cât și pierderea în greutate în situații acute de dezechilibru în aportul de energie.
Această integrare hipotalamică a factorilor inhibitori și stimulatori ai apetitului și a consumului de energie se realizează prin norepinefrină, serotonină, neuropeptidă Y (NPY).
Hormonul stimulator al melanocitelor (alfa-MSH), peptida asemănătoare glucagonului și CRF (Polipeptida secretată de un centru nervos situat în hipotalamus care este direcționat către lobul anterior al glandei pituitare care reglează secreția de corticostimulină).
Eliberarea mediatorilor provine din hormonii simpatici, parasimpatici și tiroidieni care vor regla:
Senzație de foame.
Aportul de nutrienți.
Tipul de nutrienți.
Mecanismele defensive pentru a evita supraponderalitatea atunci când se confruntă cu un aport ridicat de nutrienți includ:
Creșterea tonului simpatic.
Secreția hormonului tiroidian.
Nivelurile de leptină.
Cheltuieli energetice secundare activității fizice.
Cheltuieli energetice pentru digestie și metabolizare.
În afară de cele menționate anterior, există un alt mecanism de reglare a cheltuielilor de energie în organele țintă ale corpului, care depinde de țesutul adipos brun.
Acesta este larg distribuit în tot corpul și are capacitatea de a oxida trigliceridele, induse în special de frig, și de a permite producerea de căldură printr-un mecanism mitocondrial de decuplare, printr-o proteină termogenă sau decuplare care mediază procesul (UCP1).