HIPOXIA
Termenul de hipoxie înseamnă o scădere a oxigenului disponibil celulelor corpului, producând modificări în funcționarea lor normală, deoarece acestea nu pot obține energia necesară din alimente (carbohidrați, grăsimi și proteine) prin reacțiile oxidative corespunzătoare.
Prin urmare, hipoxia ar fi furnizarea inadecvată de oxigen către țesuturi. Țesuturile, organele și sistemele au o sensibilitate diferită față de lipsa de oxigen, deci la unele eșecul funcțiilor lor va apărea mai devreme decât la altele, producând o simptomatologie mai timpurie. Sistemele respiratorii și cardiovasculare sunt responsabile pentru ca oxigenul să ajungă la fiecare dintre celulele corpului. O modificare a absorbției de oxigen din mediul înconjurător, a schimbului de gaze la nivelul alveolei, a transportului sau a utilizării sale de către celule va duce la hipoxie.
Clasificare
În funcție de cauza principală (scăderea oxigenului), putem clasifica hipoxia în patru tipuri diferite:
Hipoxie hipoxică.- Apare ca o consecință a scăderii oxigenului din aerul respirat (ventilație), precum și a oricărei cauze care determină o reducere a schimbului de gaze la nivelul membranei alveolului capilar (difuzie) sau a ventilației/raportul de perfuzie. Rezultatul este un sânge arterial sărac în oxigen, incapabil să furnizeze energia de care țesuturile organismului nostru au nevoie pentru reacțiile lor metabolice.
Principalele cauze care determină hipoxia hipoxică pot fi specificate în:
Expunerea la presiuni atmosferice scăzute, care se găsesc la altitudini mari, din cauza defecțiunilor mecanice sau a erorilor umane în manipularea echipamentelor de oxigen. La nivelul mării, hemoglobina este de aproximativ 97,5 la 100 saturată de oxigen, la 10 000 de picioare scade la 87% și la 20 000 de picioare este doar 65%.
De exemplu, putem spune că un fumător obișnuit va suferi hipoxie între aproximativ 4.000 de picioare - 5.000 de picioare mai jos, ceea ce nu s-ar produce la nefumător.
Hipoxie anemică.- Se caracterizează prin faptul că presiunea oxigenului este normală, dar cantitatea transportată, pe unitate de volum de sânge, este redusă.
Efectul rezultat este că oxigenul ajunge în mod normal în sângele arterial, dar constată că „purtătorul” de oxigen (hemoglobina) nu este util pentru transport.
-Intoxicația cu fum (monoxid de carbon), tutun (inhalarea de CO, reduce posibilitatea transportului de oxigen de către hemoglobină, deoarece CO are o afinitate mai mare pentru hemoglobină decât oxigenul, un fumător greu poate atinge niveluri de Carboxihemoglobină între 8% și 10% în sânge), anumite medicamente (medicamente sulfa), care scad capacitatea de legare a hemoglobinei cu oxigenul.
-Concentrația hemoglobinei este scăzută, ca în cazul anumitor anemii.
Hipoxie datorată stagnării (hipoxie ischemică) .- Apare atunci când, în ciuda cantității și tensiunii normale de oxigen din sângele arterial, fluxul sanguin este scăzut la nivelul țesutului. Atât ventilația, cât și schimbul și transportul de oxigen sunt normale, dar există o încetinire a circulației sângelui sau o parte din sânge este reținută sau sechestrată în anumite regiuni ale corpului, neajungând cantitatea adecvată în alte zone.
-Insuficiență cardiacă, vasoconstricție arterială (din cauza frigului), obstrucții vasculare și stagnare venoasă, aceasta din urmă având o mare importanță la membrul echipajului supus unor accelerații mari.
-La fel, Gz +, producând o scădere a tensiunii arteriale deasupra inimii și o creștere a presiunii arborelui vascular de sub acesta, împreună cu intensitatea și durata accelerațiilor și, în ciuda mecanismelor compensatorii ale corpului, determină o hipoxie în organele situate deasupra inimii, în special la nivel ocular și cerebral.
Hipoxie citotoxică (histotoxică). Țesuturile nu pot utiliza oxigenul care ajunge cu normalitate completă. În consecință, sângele venos este bogat în oxigen.
-Intoxicația cu cianură (produsul arderii materialelor aeronavelor în caz de incendiu) datorită blocării enzimei care favorizează utilizarea oxigenului de către celulă (citocrom oxidaza mitocondrială nu poate reacționa cu oxigenul molecular).
-Alți factori, precum CO și alcoolul care afectează membranele celulare, influențează, de asemenea, hipoxia citotoxică.
Cauzele hipoxiei în zbor
Oricare dintre tipurile de hipoxie discutate mai sus pot apărea la personalul care zboară. Astfel, un pilot poate prezenta anemie, poate fi un fumător intens sau poate suferi otrăvire cu hidrocian din cauza arderii materialelor plastice în cazul unui incendiu în aeronava sa; Cu toate acestea, presupunând că pilotul este o persoană sănătoasă, cele mai frecvente două cauze ale hipoxiei în zbor sunt:
-Ascensiuni fără oxigen suplimentar.
-Defecțiuni ale echipamentului de oxigen (presiune sau concentrație).
- Depresurizarea cabinei la altitudini mari.
- Performanța slabă a manevrelor de contractură musculară de către pilot.
- Adaptare slabă a costumului anti-G.
- Defecțiuni mecanice ale sistemelor anti-G.
Efectele hipoxiei (simptome și semne)
Diferența dintre un simptom și un semn este că simptomul este subiectiv în timp ce semnul este obiectiv.
Scăderea presiunii oxigenului provoacă unele daune funcției tuturor organelor corpului nostru, cele mai sensibile la efectele hipoxiei fiind cele mai afectate. Sensibilitatea la deficitul de oxigen este la nivel SNC și, prin urmare, acestea sunt simptomele care domină tabloul clinic.