Hipovitaminoza D în variabilele și evaluarea asociate populației vârstnice instituționalizate

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Gerokomos

versiuneaВ tipărităВ ISSN 1134-928X

Gerokomos vol.27 nr. 4 Barcelona decembrie 2016

Hipovitaminoza D la populația vârstnică instituționalizată: variabile asociate și evaluarea geriatrică

Hipovitaminoza D la populația vârstnică din căminul de bătrâni: variabile asociate și evaluarea geriatrică

Rosa María Fernández del Buey 1, Manuel Castro Barrio 2, Nuria Martínez Gordillo 1 și Eduardo Ruiz Sanz 3

1 Asistente medicale. Reședința "Gerontos". Pedrezuela. Madrid.
2 Medic. Reședința "Gerontos". Pedrezuela. Madrid.
3 Asistentă. Reședința "Gerontos". Pedrezuela. Madrid.

Cuvinte cheie: vitamina D, evaluare geriatrică, instituționalizare, vârstnici, deficiență, suplimentare.

Introducere

Vitamina D este un prohormon care a trezit un interes deosebit în ultimii ani nu numai pentru funcția sa de reglare a metabolismului osos al organismului, ci și pentru acțiunea sa la nivelul sistemului muscular, al sistemului cardiovascular, al lipidelor și al metabolismului carbohidraților, precum și imunomodulator și antiinflamator 1 .

Deficitul de vitamina D stimulează secreția de PTH, crește remodelarea oaselor, determină pierderea densității minerale și a calității osoase, crescând riscul de căderi și riscul de osteoporoză și fractură 1,2. Cu toate acestea, această asociere între deficitul de vitamina D și fracturi are, conform ultimelor recenzii, dovezi limitate la nivelul fracturilor non-vertebrale. Tratamentul deficitului de vitamina D poate avea un efect benefic la subgrupurile de pacienți și este asociat cu o scădere a riscului de mortalitate la persoanele în vârstă instituționalizate și cu o reducere a numărului de căderi 4 .

De asemenea, datele privind efectele tratamentului cu vitamina D sunt limitate în ceea ce privește reducerea mortalității sau efectul preventiv asupra diferitelor tipuri de cancer, diabetul zaharat de tip 2 sau îmbunătățirea deteriorării funcționale și psihosociale 3,4 .

Vitamina D a organismului provine din două surse principale: sinteza cutanată prin acțiunea radiațiilor ultraviolete și, într-o măsură mai mică, prin contribuția dietei (pește gras, ouă și produse lactate) 5. Principalii factori de risc asociați cu deficitul de vitamina D sunt: vârsta avansată asociată cu o deficiență a sintezei vitaminei D de către piele (de la vârsta de 50 de ani există o reducere de 50% care scade la 25% de la 70 de ani) 6, scăzută aportul de pește gras, stare nutrițională slabă și obezitate. În plus, deteriorarea funcțională asociată cu pierderea mobilității este un factor predispozant la ieșirea în aer liber și la expunerea la soare, ceea ce crește posibilitatea hipovitaminozei la vârstnici fragili.

Realitatea este că deficiența de vitamina D la vârstnici este o problemă foarte răspândită, după cum confirmă studiile recente efectuate în țara noastră 5-9. Există controverse cu privire la prevalența hipovitaminozei D, deoarece variază în diferite studii în funcție de punctul de întrerupere utilizat de laborator, precum și de metodologia utilizată. Institutul de Medicină plasează niveluri normale de 25-hidroxivitamină D peste 20 ng/ml 10 și peste 30 ng/ml Fundația Internațională pentru Osteoporoză 11 .

În același timp, tehnica analitică utilizată la determinarea vitaminei D poate varia acuratețea rezultatului cu până la 20%, comparativ cu standardul de referință care este cromatografia lichidă 12 .

• Determinați prevalența deficitului de vitamina D la vârstnici instituționalizați, precum și variabilele de sănătate asociate.

• Știți dacă hipovitaminoza D este legată de elementele evaluării geriatrice.

Material și metodă

Tipul de studiu: studiu descriptiv transversal.

Populația studiată: eșantionarea intenționată a 83 de persoane instituționalizate cu vârsta peste 60 de ani. Colectarea datelor și extragerea laboratorului au fost efectuate în prima lună de internare a pacienților la reședință, stabilind un studiu de prevalență pentru perioada cuprinsă între ianuarie 2014 și decembrie 2015. Pe un eșantion de 92 de rezidenți, fie din cauza decesului, externările înainte de luna de admitere sau refuzul de a participa la studiu, eșantionul final a fost de 83 de vârstnici.

Pentru toți participanții selectați pentru studiu, a fost conceput un șablon de colectare a datelor acolo unde au fost incluși variabile sociodemografice, precum vârsta și sexul; variabile clinico-îngrijitoare, cum ar fi greutatea, înălțimea și indicele de masă corporală (IMC) și variabile analitice, cum ar fi nivelurile de hemoglobină, creatinină, uree, albumină și vitamina D. În plus, prezența sau absența afectării cognitive și/sau funcționale a fost înregistrată în personalul rezidenților.

Definiția variabilelor

Calculul IMC: IMC a fost obținut din greutatea și înălțimea desculțului prin formula: greutate (kg)/înălțime (m 2).

La pacienții cu dificultăți în picioare, înălțimea a fost calculată cu formula care utilizează măsura „călcâi-genunchi” (TR) 13 și a fost estimată de la: bărbați T = (2,02 × TR, cm) - (0, 04 × vârstă) + 64,19 și femei T = (1,83 × TR, cm) - (0,24 × vârstă) + 84,88. Un IMC 30 a fost considerat ca fiind obezitate.

Determinări analitice:

1. Determinarea 25-hidroxivitaminei D a fost efectuată și urmând liniile directoare de laborator a fost definită ca fiind vitamina D insuficientă când nivelurile erau