HIPOTENSIUNE POSTURALĂ ORTOSTATICĂ - SINDROM TAHICARDIC - CARDIOARAGON

CAZ CLINIC (III). Volumul 7 - Numărul 2 - decembrie 2004

ortostatică

HIPOTENSIUNE POSTURALĂ ORTOSTATICĂ-SINDROM TAHICARDIC

Eva Moreno Esteban; Jesús de Juan Montiel; José Salazar González; Juan Sánchez-Rubio Lezcano; José Miguel Chopo Alcubilla; Adolfo Marquina Barcos; Luis Placer Peralta
Serviciul de Cardiologie. Spitalul Universitar Miguel Servet

Terapia pentru sindromul vasovagal este încă în dezbatere. Au fost propuse diferite terapii farmacologice, însă ele sunt aproape întotdeauna slab tolerate sau ineficiente. Am evaluat eficacitatea Midodrinei la un pacient cu sindrom de tahicardie ortostatică posturală. Clorhidratul de Midodrine este un α-agonist, care îmbunătățește presiunea arterială ortostatică, crescând tonusul vasomotor și venos. Dar, în acest caz, simptomele pacientului nu au fost rezolvate, iar utilizarea Midodrinei a fost asociată cu prezența unor efecte adverse semnificative.
Cuvinte cheie: sincopă vasovagală, Midodrin, α-agonist

Sincopa este pierderea temporară a cunoștinței cu incapacitatea de a menține tonusul postural, sincopa vasovagală este probabil cea mai frecventă cauză. Mecanismul său fiziopatologic nu este total clar, dar se datorează de obicei unei întreruperi a funcției simpatice, rezultând vasodilatația și hipotensiunea ca factor principal. Pierderea bruscă a cunoștinței poate provoca daune grave și poate fi periculoasă în anumite situații sau ocupații (piloți, camioane ...).
Sindromul de tahicardie posturală hipotensiune-ortostatică (STOP) este un subgrup de sincopă vasovagală și se caracterizează prin prezența hipotensiunii posturale atunci când pacientul rămâne în picioare și este însoțit de tahicardie.
Mecanismele vasodilatației periferice sunt necunoscute și, prin urmare, diferitele terapii utilizate sunt parțial eficiente.
Diferitele abordări terapeutice variază de la diferite tratamente posturale, aport crescut de lichide, beta-blocante, agenți vasoconstrictor-antiaritmici, hormoni ai cortexului suprarenal, inhibitori ai recaptării serotoninei, stimulatoare cardiace secvențiale cu sau fără algoritmi speciali și, în ultimul timp, stimulatori alfa, cum ar fi Midodrina.