Hipoparatiroidism - canalSALUD
Cum se produce?
Hipoparatiroidismul este starea patologică rezultată din lipsa continuă de producție a hormonului paratiroidian (PTH).
Glandele paratiroide sunt glande, de obicei cu numărul 4, situate în partea din față a gâtului și în spatele glandei tiroide. Uneori, una dintre cele 4 glande poate fi localizată puțin mai departe de gât. Și există întotdeauna 4 glande; poate avea între 2 și 6 glande.
Aceste glande produc PTH, care este hormonul regulator al nivelului de calciu din organism. Acest hormon crește calciul din sânge. Când nivelul de calciu din sânge scade (de exemplu, în dietele cu puțin sau deloc calciu), celulele acestor glande produc și eliberează PTH în sânge. PTH se leagă de rinichi și celule osoase pentru a produce o creștere a calciului în sânge: rinichiul nu îndepărtează atât de mult calciu în urină și osul eliberează calciu din structura sa. În plus, PTH stimulează sinteza vitaminei D de către rinichi; Vitamina D crește absorbția calciului în intestin, ceea ce ajută la creșterea nivelului de calciu din sânge. La rândul său, secreția de PTH face ca rinichii să piardă fosfor, provocând o scădere a nivelului de fosfor din sânge. Când nivelul de calciu din sânge se normalizează, glandele paratiroide încetează să mai producă PTH.
Calciul este un element esențial pentru a ne face oasele și dinții. Dar în cantități mai mici decât este necesar și într-o manieră susținută (hipoparatiroidism), această lipsă de calciu va împiedica formarea (înlocuirea) osului sau a formării osului sau a dinților și există un risc ridicat de fracturi. În mod similar, atunci când calciul este în cantități mai mari decât este necesar și într-o manieră susținută (hiperparatiroidism), excesul de calciu se depune în alte țesuturi, cum ar fi rinichiul, vasele de sânge și articulațiile, și le calcifică sau întărește. Calcificarea acestor alte țesuturi determină funcționarea defectuoasă a acestora.
Cauzele hipoparatiroidismului pot fi împărțite în trei grupuri mari din punct de vedere conceptual și funcțional:
Hiperparatiroidism secundar: Există o lipsă de PTH și hipocalcemie datorită eșecului glandelor paratiroide cauzate de nivelurile scăzute de magneziu din sânge (hipomagneziemie).
Pseudohipoparatiroidismul (sau hipoparatiroidismul „nu este adevărat”): PTH este fabricat și eliberat în sânge, dar acest PTH nu este eficient deoarece organele în care trebuie să acționeze (os și rinichi) nu răspund la hormon, deci există o scădere a calciului în sânge. Acest lucru induce o creștere secundară a PTH, dar PTH rămâne ineficientă. În scopuri practice, este ca și cum nu ar fi fost fabricată PTH, deși există PTH în sânge; de unde și denumirea de pseudohipoparatiroidism. În hipoparatiroidismul „adevărat”, PTH este puțin sau deloc. Pseudohipoparatiroidismul este o tulburare moștenită caracterizată prin semne și simptome de hipoparatiroidism care sunt asociate cu defecte specifice dezvoltării scheletului.
Simptome
Simptomele hipoparatiroidismului vor proveni din scăderea nivelului de calciu din sânge. În cazurile de scădere minoră și pe termen lung a calciului, simptomele vor fi de intensitate foarte mică. Dacă scăderea calciului este considerabilă sau dacă apare într-un timp scurt, simptomele vor fi mai pronunțate.
Simptomele hipocalcemiei apar în ambele forme de hipoparatiroidism primar (ereditar și dobândit), în pseudohipoparatiroidism și în hipoparatiroidism secundar unei scăderi a magneziului din sânge, deși hipoparatiroidismul ereditar și pseudohipoparatiroidismul încep de obicei mai treptat și sunt asociate defecte de dezvoltare care nu apar în ceilalti.
Simptomele tipice ale hipocalcemiei sunt următoarele:
Tulburări neuromusculare: Există o creștere a excitabilității mușchilor și a nervilor care îi furnizează, ceea ce provoacă spasme musculare, senzație de furnicături și crampe prin gură și spasme ale mâinilor și picioarelor (tetanie), care pot duce la convulsii (în special la copii ). Tetania poate fi dezvăluită la examenul fizic (semnele Chvostek și Trousseau).
Probleme mentale: Pot varia de la iritabilitate la depresie, nevroză și psihoză.
Tulburări ale sistemului nervos central: pierderi de memorie, parkinsonism și mișcări involuntare ale membrelor. La aproape 20% dintre indivizii cu hipocalcemie susținută, calcificările intracraniene pot fi observate pe raze X, care justifică sindroamele de tip parkinsonian.