Hipofosfatemie severă după începerea nutriției parenterale la un pacient cu fistulă intestinală

severă

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.19В nr.4В MadridВ iulie/august 2004

Hipofosfatemie severă după inițierea nutriției parenterale la un pacient cu fistulă intestinală

Unitatea de nutriție. * Serviciul de chirurgie. Spitalul Universitar General Gregorio Maraán. Madrid. Spania.

Hipofosfatemia este o complicație care poate apărea la pacienții subnutriți cărora li se administrează nutriție, atât enteral, cât și parenteral. Este asociat cu diverse manifestări clinice, printre care se remarcă cele cardiologice, neurologice și hematologice și poate duce chiar la moarte. Prin urmare, este obligatorie efectuarea prevenirii și monitorizării la acei pacienți cu un risc ridicat de a suferi aceasta, ținând seama de morbiditatea și mortalitatea semnificativă pe care o prezintă.

(Nutr Hosp 2004, 19: 243-247)

Cuvinte cheie: Hipofosfatemie. Sindrom de feedback.

HIPOFOSFATAEMIE SEVERĂ DUPĂ ÎNCEPEREA NUTRIȚIEI PARENTERALE LA UN PACIENT CU FISTULĂ INTESTINALĂ

Hipofosfatemia este o complicație care poate apărea la pacienții subnutriți cărora li se administrează hrană fie pe cale enterală, fie pe cale parenterală. Este asociat cu mai multe manifestări clinice, inclusiv afecțiuni cardiologice, neurologice și hematologice notabile, și poate fi chiar periculos. Prin urmare, este obligatoriu să se asigure prevenirea și urmărirea pacienților cu risc de a suferi această afecțiune, luând în considerare morbiditatea și mortalitatea considerabile asociate cu aceasta.

(Nutr Hosp 2004, 19: 243-247)

Cuvinte cheie: Hipofosfatemie. Sindromul de realimentare.

Primit: 16 decembrie 2003.
Acceptat: 15-I-2004.

Prezentăm cazul unui pacient la care după începerea nutriției parenterale a prezentat o imagine neurologică severă secundară hipofosfatemiei, precum și hipomagneziemie și hipokaliemie ca parte a sindromului de feedback.

Femeie de șaizeci și trei de ani cu antecedente personale de cifoscolioză, insuficiență respiratorie restrictivă și diverticuloză.

Analitic a prezentat: hemoglobină 12,3 g/dl; leucocite 10.400/mm 3; glicemie 102 mg/dl; uree 426 mg/dl; creatinină 2,9 mg/dl; proteine ​​totale 9,3 g/dl; Ca 10,5 mg/dl; Na 104 mEq/l; K 6,9 mEq/l; CI 73 mEq/l; HCO 3 17 mmol/l; Na urinară 6 mEq/l. A fost diagnosticată cu deshidratare, insuficiență renală acută, acidoză metabolică, hiponatremie severă și hiperkaliemie. Datorită suspiciunii insuficienței suprarenale acute, a fost început tratamentul cu hidrocortizon și s-a continuat repoziționarea cu fluide IV, cu un răspuns clinic-analitic bun. În analizele următoare, el a prezentat o scădere a concentrației de hemoglobină la 7,6 g/dl și a primit o transfuzie de două concentrate de celule roșii din sânge.

Tabelul I arată evoluția nivelurilor de fosfor, magneziu și potasiu în timpul internării.

Apariția acestui sindrom a fost descrisă la pacienții subnutriți cărora li se administrează nutriție pe cale orală 4, enterală 5 sau parenterală 1 .

Tabelul II enumeră cele mai frecvente manifestări clinice ale hipofosfatemiei, hipomagneziemiei și hipokaliemiei. Simptomele hipofosfatemiei pot fi cauzate de modificări ale glicolizei anaerobe, care este modulată de fosfat extracelular. Mai mult, prin scăderea concentrației de fosfor, producția de 2,3 DPG scade și, în consecință, crește afinitatea hemoglobinei pentru oxigen, ducând la hipoxie tisulară 9 .