Hipertensiune; valorile n și NT-proBNP; Importanța sa în diagnostic; tulburare de insuficiență cardiacă; Aici

Revista Española de Cardiología este o revistă științifică internațională dedicată bolilor cardiovasculare. Editat din 1947, conduce REC Publications, familia revistelor științifice ale Societății Spaniole de Cardiologie. Revista publică în spaniolă și engleză despre toate aspectele legate de bolile cardiovasculare.

nt-probnp

Indexat în:

Jurnal Citation Reports and Science Citation Index Expanded/Current Contents/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Pe de altă parte, hipertensiunea afectează mai mult de jumătate dintre persoanele în vârstă și prevalența acesteia continuă să crească odată cu vârsta de 7 ani. Hipertensiunea este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă congestivă, iar pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă sau insuficiență cardiacă cronică au un risc mult mai mare de mortalitate. De fapt, prezența hipertensiunii arteriale conferă un risc crescut de accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă congestivă, boli coronariene, boli renale în stadiul final și deces 7 .

Majoritatea oamenilor sunt conștienți că trebuie să-și trateze și să-și controleze tensiunea arterială, dar ratele generale de control sunt scăzute, iar incidența morbidității și mortalității legate de hipertensiune rămâne ridicată. Recomandările celui de-al șaptelea raport al Comitetului național mixt pentru prevenirea, depistarea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii și a Organizației Mondiale a Sănătății-Societatea Internațională de Hipertensiune 9 sunt cele mai recente orientări privind controlul hipertensiunii pentru clinicienii de îngrijire primară, cu în ceea ce privește prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul tensiunii arteriale crescute și a morbidităților asociate acesteia.

Creșterea concentrației plasmatice a peptidei natriuretice cerebrale N-terminale (NT-proBNP) este legată de creșterea stresului peretelui și o cauză frecventă a creșterii stresului peretelui ventricular stâng (VS) este hipertensiunea. În acest context, am studiat la o populație cu dispnee, având în vedere prevalența probabilă ridicată a insuficienței cardiace la acești subiecți, concentrația plasmatică de NT-proBNP la persoanele cu și fără diagnostic de hipertensiune arterială pentru a facilita, în acest mod, evaluarea a influenței hipertensiunii arteriale atunci când NT-proBNP este utilizat în diagnosticul insuficienței cardiace în populația generală.

PACIENTI ȘI METODĂ

Principalele diagnostice cardiace au fost cardiopatie ischemică (n = 31), cardiopatie valvulară (n = 7), cardiomiopatie dilatată (n = 3) și cardiopatie congenitală (n = 1). Din total, 72 de subiecți au fost diagnosticați cu hipertensiune și tratați (58% cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, 42% cu antagoniști ai calciului, 32% cu diuretice și 11% cu beta-blocante. Dintre acești pacienți, 63,7% au fost în monoterapie, 33,4% la terapia dublă și 2,9% la terapia triplă. În plus, pacienții au fost clasificați funcțional în funcție de New York Heart Association în clase funcționale (Tabelul 1). Alte diagnostice nu au fost cardiologie: diabetul zaharat (n = 31) și altele boli (n = 37). Din cei 202 de subiecți, 73 au fost obezi (indicele de masă corporală> 30 kg/m²).

Analiza NT-proBNP

Probele de sânge (EDTA) au fost extrase prin venipunctură după ce pacientul a rămas în decubit dorsal timp de cel puțin 30 de minute. Proba a fost separată prin centrifugare și congelată în tuburi Eppendorf înainte de a fi transportată la laborator pentru analiză. Concentrația de NT-proBNP în plasma EDTA a fost determinată în duplicat în mod orb printr-o analiză imunosorbentă legată de enzimă in vitro (kit ELISA Roche Diagnostics) 12. Concentrația NT-proBNP este exprimată în pg/ml și domeniul de măsurare a fost 0-2.069 pg/ml.

Studiul a fost realizat folosind mai multe sisteme ecocardiografice standard, utilizate în practica medicală de către cele 10 spitale care au colaborat în proiectul nostru, echipate cu traductoare de 2,5 MHz. Imaginile și urmăririle Doppler au fost înregistrate pe casete video pentru analiză. Centralizate și orb la rezultate a celorlalte determinări.

Toate imaginile bidimensionale, spectrul Doppler și Doppler color, au fost analizate într-o etapă ulterioară utilizând un sistem computerizat (Eco-Dat; Software Medicina S.A.). Pentru fiecare variabilă Doppler, valorile au fost calculate la fiecare pacient ca medie a 4 cicluri cardiace.

Viteza de propagare a fluxului mitral (Vp) a fost determinată folosind metoda descrisă anterior 13, folosind valoarea de 45 cm/s ca punct de întrerupere pentru diagnosticul disfuncției diastolice. Undele A și E ale spectrului de viteză mitrală au fost măsurate prin Doppler pulsat la supapă, calculând raportul E/A. Pentru fracția de ejecție (EF), a fost utilizată metoda lungimii ariei, calculată ca 100 ([volumul diastolic final-volum sistolic final]/volum final diastolic). Am folosit valoarea de 50% ca criteriu de întrerupere a disfuncției sistolice 14. Masa ventriculară stângă a fost calculată conform metodei descrise anterior 15 .