Hipertensiune arterială vasculorenă
Ce este hipertensiunea vasculorenă?
Este hipertensiune arterială cauzată de scăderea perfuziei renale datorită îngustării arterei renale principale sau a uneia dintre ramurile sale.
Există două origini pentru această îngustare: boala arteriosclerotică și displazia fibromusculară (îngroșări fibroase și fibromusculare care afectează peretele arterei).
Primul este mai frecvent la bărbați, fumători, pacienți hipertensivi de lungă durată și vârstnici.
Al doilea este mai frecvent la femeile tinere (sub 35 de ani) care nu erau hipertensive înainte. Poate fi bilateral.
Cât de des apare hipertensiunea vasculorenă?
Hipertensiunea renovasculară este o formă de hipertensiune secundară care apare la mai puțin de 5% din totalul persoanelor hipertensive. Simptomele încep, în general, înainte de vârsta de 30 de ani sau după vârsta de 50 de ani, în funcție de sursa deteriorării vaselor de sânge din rinichi.
Diagnostic
De cele mai multe ori nu se distinge de hipertensiunea arterială esențială și, datorită incidenței sale relativ scăzute, ar trebui studiată o posibilă cauză vasculară renală numai la populația care are unul sau mai multe semne suspecte:
- Se aude un murmur abdominal
- Hipertensiune arterială care începe înainte de vârsta de 30 de ani
- Hipertensiune arterială care începe după 50 de ani, în special la fumători sau la pacienții cu semne de arterioscleroză în alte teritorii
- Hipertensiunea arterială stabilă controlată devine brusc mai dificil de tratat.
- Hipertensiunea necesită mai multe medicamente pentru un control satisfăcător.
- Scăderea unilaterală a dimensiunii rinichilor la un test imagistic
- Agravarea bruscă a funcției renale în hipertensiune
- Hipertensiune arterială accelerată sau malignă