HIPERLIPOPROTEINEMI ȘI DIETĂ, REVISTA MENOPAUZEI
Etiopatogenia aterosclerozei este asociată cu o serie de factori de risc, printre care se numără lipidele crescute din sânge, fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul, obezitatea, viața sedentară, stresul psihosocial și un istoric pozitiv de ateroscleroză prematură.
Unul dintre principalii factori de risc pentru ateroscleroză este hiperlipoproteinemia, care poate fi inclusă și în bolile de exces sau bolile civilizației2.
Întrebarea că dieta ar putea fi asociată cu hiperlipoproteinemii ridică mai multe întrebări. Este dieta o măsură preventivă? Poate îmbunătăți starea coronariană afectată.
Trebuie remarcat faptul că riscul ridicat de mortalitate prin boală coronariană este clar și strâns legat de hipercolesterolemie și că hipertrigliceridemia reprezintă în sine un factor de risc.
O hiperlipoproteinemie poate fi legată genetic și poate apărea ca o consecință a unei alte boli: diabet zaharat, sindrom nefrotic, hipotiroidism (hiperlipidemii secundare) sau poate fi cauzată de dezechilibre alimentare sau poate fi favorizată de consumul anumitor medicamente (hormoni steroizi, diuretice, altele).
Printre principalii factori alimentari care pot contribui la hiperlipidemie se numără:
-Aport caloric excesiv:
Un echilibru energetic pozitiv este legat de obezitate; hipertrofia și hiperplazia adiposului determină o scădere a numărului de receptori pentru insulină, producând rezistență la insulină și hiperinsulinemie; Acest lucru favorizează livrarea pe substraturi pentru sinteza hepatică TG, crescând ulterior VLDL3 plasmatic.
- Proteine:
S-a raportat că proporția acestui nutrient din dietă nu are niciun efect asupra lipidelor serice4. Cu toate acestea, unele studii indică faptul că cazeina are un efect hipercolesterolemic clar, crescând absorbția intestinală a colesterolului pe de o parte și reducând conversia acestuia în săruri biliare pe de altă parte5. Cele de mai sus ar putea contribui la apariția hiperlipidemiei, care ar fi exprimată ca fenotip Ila (creșterea IDL plasmatică).
- Carbohidrați:
S-a demonstrat că după consumul de diete în care carbohidrații depășesc 60% din valoarea calorică totală, trigliceridemia crește, acest efect fiind mai crescut la hipertrigliceridemie decât la indivizii normali. În orice caz, aceste efecte sunt valabile, numai când este vorba de carbohidrați complecși nu s-a observat nicio tendință de hipertrigliceridemie.
Aportul de zaharoză a fost de un interes deosebit. J Yudkin6 afirmă că există o corelație pozitivă importantă între aportul de zaharuri rafinate și incidența bolilor coronariene. De asemenea, raportează că pacienții cu boală ocluzivă vasculară consumă mai multe zaharuri decât persoanele cu stare cardiacă normală.
În general, s-ar putea spune că există o variabilitate foarte individuală în răspunsul lipidic la alimentarea cu carbohidrați. Se pare că schimbul de carbohidrați simpli cu carbohidrați complecși produce o scădere semnificativă a concentrațiilor de TG și colesterol doar la unii indivizi.