Hiperglicemia, cetoacidoza și coma hiperosmolară, principalele complicații acute ale diabetului;
Principalele complicații acute la pacientul cu diabet sunt hiperglicemia, cetoacidoza diabetică și coma hiperosmolară. Autorii acestui articol analizează simptomele, cauzele și tratamentul acestuia și oferă sfaturi pentru îmbunătățirea prevenirii.
Hiperglicemie izolată
Diabetul poate provoca o serie de complicații acute care, dacă nu sunt tratate corect, pot pune viața în pericol. Hiperglicemia izolată apare dacă glicemia este mai mare de 200 mg/dl și simptomele sale cele mai frecvente sunt sete crescută, urinare frecventă și piele uscată și mucoase. În primul rând, va fi necesar să se evalueze dacă diabetul este cunoscut sau nu. Când pacientul are mai puțin de 40 de ani și hiperglicemia are un debut brusc, este probabil să ne confruntăm cu DM de tip 1. Dimpotrivă, dacă pacientul este mai mare de 40 de ani și supraponderal, acesta va fi probabil de tip 1 DM doi.
Dacă se cunoaște diabetul, va fi necesar să căutați cauza declanșatoare, care poate fi medicația hiperglicemiantă, omiterea tratamentului hipoglicemiant, transgresiunea alimentară, abandonarea exercițiului obișnuit sau exerciții intense, traume, infecții, patologie gravă etc. .
Pentru tratament, cel mai important lucru este să aflați și să tratați cauza decompensării. Dacă glicemia este> 250 mg/dl cu cetoză, acțiunea trebuie să fie imediată pentru corectarea acestor parametri, cu insulină și hidratare. Va fi necesar să se facă referire la urgențele spitalicești în următoarele cazuri: glicemie> 500 mg/dl, cetoză moderată/severă, atunci când nivelul glicemiei nu scade după trei doze de insulină sau când cauza declanșatoare implică un criteriu de recomandare specific.
Cea mai bună recomandare pentru pacient pentru a evita hiperglicemia izolată este de a controla bine diabetul, de a învăța cum să-l detecteze și să-l trateze dacă apare.
Cetoacidoza diabetică
Cele mai frecvente simptome sunt polidipsia, poliuria, polifagia, oboseala, confuzia etc. Modul de recunoaștere a acestei tulburări este prin intermediul unui test de urină cu benzi de reactivi pentru a măsura corpurile cetonice din ea și, împreună, a controla nivelul glicemiei; prin urmare, ar trebui măsurați indicii glicemici, glucozuria și testul de urină.
Cetoacidoza este legată de medicamentele din grupul terapeutic SGLT2, astfel încât medicii recomandă utilizarea PIDP4 ca alternativă terapeutică la acest tip de pacienți datorită profilului său excelent de siguranță.
Hipoglicemie
Hipoglicemia este cea mai frecventă complicație asociată tratamentului medicamentos pentru DM. Oricine ia antidiabetice orale sau insulină poate suferi de aceasta. Este cauzată de o reducere critică a aportului de glucoză către creier și caracterizată prin alterarea conștiinței. Apare mai frecvent la pacienții tratați cu insulină sau cu sulfoniluree.
Definiția hipoglicemiei este biochimică și poate fi definită ca o concentrație de glucoză în sângele venos mai mică de 60 mg/dl sau sânge capilar mai mică de 50 mg/dl, dar această definiție nu este foarte utilă. Definiția clinică bazată pe severitatea simptomelor și semnelor clinice este mai practică, ceea ce ne permite să o împărțim în: