Hipercalcemia idiopatică felină legată de un caz clinic

Radiografiile abdominale, cu proiecții lateral-laterale și ventrodorsale au arătat structuri circulare radiodense: una în rinichiul stâng și alta în zona ureterului pe aceeași parte și mai multe structuri mici în vezică; toate compatibile cu urolitii.

idiopatică

ECOGRAFIE

Ecografia abdominală a arătat rinichiul stâng cu un contur neregulat și o structură hiperecogenă cu producerea unei umbre acustice clare în interiorul său, compatibil cu nefrolitiaza. O structură cu caracteristici similare a fost văzută în porțiunea distală a ureterului stâng. Nu a existat nicio dilatare a bazinului renal sau hidronefroză. Structuri hiperecogene multiple cu producere de umbră acustică au fost observate și în vezică.

ANALIZA SÂNGELULUI GENERAL

Hemogramă: toți parametrii din intervalele de referință.

Biochimie (imagine atașată) ANALIZA URINEI:

Fâșie de urină: hb +++, urob. -; Bilirr. ++; prot; +; Nit. -; c. cet.; gluc. +; leuc. +.

Densitate urinară: 1,038. Ph: 5.5.

Sediment: prezența cristalelor de oxalat de calciu.

TRATAMENT INIȚIAL

Spitalizarea cu fluidoterapie este recomandată pentru a monitoriza pacientul și a vedea evoluția acestuia; dar proprietarii resping această opțiune și decid asupra unui tratament inițial ambulatoriu.

Se stabilește apoi un tratament medical cu AINS (meloxicam 0,1 mg/kg la fiecare 24 de ore) și antibioterapie (amox c/ac. Clav. 12,5 mg/kg la fiecare 12 ore); precum și un tratament dietetic conservator, trecând la unul specific pentru tractul urinar (Royal Canin S/O LP34 ®).

EVOLUȚIE ȘI DIAGNOSTIC FINAL

La 15 zile de la începerea tratamentului: pisica are simptome îmbunătățite. Se efectuează o analiză de control și observăm că calciu total a crescut (14,4 mg/dl). Restul parametrilor sunt menținuți. Analiza urinei și razele X neschimbate. Se decide analizarea parathormonului și a calciului ionizat.

PTH

0,1 µmol/l (0,4 - 2,5 µmol/l)

Cai

1,86 mmol/l (1,17 - 1,34 mmol/l)

DIAGNOSTIC PREZUMPTIV: hipercalcemie idiopatică.

Modificarea tratamentului: am eliminat tratamentul cu AINS și antibiotice. Am început tratamentul cu picături de prednisolon. Doza inițială: 2 mg/kg la fiecare 12 ore PO. Menținem schimbarea alimentară.

După 15 zile de tratament, calciul total a scăzut la 12,5 mg/dl și valorile BUN și CREA au scăzut, de asemenea. Tratamentul cu prednisolon se menține la o doză mai mică de 1 mg/kg la fiecare 12 ore și după o lună analiza se repetă și nivelurile totale de calciu rămân la 12,3 mg/dl. Până în prezent, Kero nu a mai manifestat simptome, s-a îngrășat, piatra ureterală a coborât în ​​vezică și a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru extragerea pietrei prin cistotomie. Care au fost ordonate a fi analizate, confirmând astfel ceea ce a fost observat în sedimentul urinar.

ETIOLOGIE ȘI EPIDEMIOLOGIE

Hipercalcemia apare atunci când concentrația serică de calciu este mai mare de 12 mg/dl, deși nivelurile sunt mai mari la pui decât la adulți. Majoritatea analizatorilor automatizați de chimie a serului măsoară concentrația totală de calciu seric, care constă din calciu ionizat biologic activ (50%), calciu legat de proteine ​​(40%) și calciu complexat (10%). Un dezavantaj al acestui fapt este că modificările concentrației plasmatice a proteinelor pot modifica nivelurile totale de calciu, în ciuda nivelurilor normale de calciu ionizat. (Nelson, Couto, 1998).

Există multe cauze potențiale ale hipercalcemiei (vezi acronimul HARDIONS). se pare că ICH este cea mai importantă cauză la pisici după IR, urmată de neoplazie în clinică.