Hernie de disc

Disc intervertebral este o structură a țesut fibros situat între două corpuri vertebrale, este cel mai solid mijloc de unire între ele.

vertebră Este alcătuit din corp și din procesele transversale, acestea trebuie să protejeze structurile neuronale și să limiteze rotația, favorizând totodată flexia și extensia. Discul este alcătuit dintr-o parte centrală numită nucleul pulpos, care este foarte hidratat, și inelul exterior fibros, care este denumit astfel datorită consistenței sale. Dacă discul este sănătos și hidratat, este solid.

Mărimea variază în funcție de segmentul coloanei vertebrale în care se află, sunt mai mari în zona lombară decât în zona cervicală. Un corp vertebral lombar și raportul dintre înălțimea discului este mai mare decât în zonă cervico-dorsală. Discurile cervicale și lombare sunt mai largi în partea anterioară decât în cea posterioară, se adaptează și la forma osului, se completează perfect, deoarece vertebra este biconcavă, iar mucegaiurile discului.

Funcția discului intervertebral este:

Susțineți și transmiteți greutatea corpului la vertebra de mai jos;
Serviți ca centru pentru mișcarea spatelui lombosacral;
Fii un mijloc de unire între corpurile vertebrale.

nucleu moaleare o consistență similară cu jeleu sau pastă de dinți, nu este vascularizată și, prin urmare, nutriția se face prin osmoză din exterior către structurile inelului fibros. Pe lângă proteoglicani, nucleul pulpos este compus din fibre de colagen și elastină. Presiunea nucleului pulpos este foarte mare, deoarece trebuie să împingă inelul fibros către mediul exterior, astfel împiedică spargerea inelului în interior.

inelul fibros Este alcătuit din 20 de straturi de colagen apeluri farfurii, care sunt legate de legăturile dintre proteoglicani și care au orientări diferite pentru a oferi o mai mare consistență. Fiecare placă are fibre orientate opus celei marginilor adiacente acestei structuri prin inelul fibros care are o rezistență ridicată la mișcările vertebrelor, dar este încă supus fisurilor sau fisurilor din interior. Straturi exterioare care înconjoară discul și angajează corpurile vertebrale deasupra și dedesubt, au un grad semnificativ de încărcare susținut de partea superioară.

cartilaj vertebral acoperă partea superioară și inferioară a fiecărui corp vertebral, are o grosime de aproximativ 3 mm, este o lamă care combină osul și discul și are sarcina de a a usura fluxul dintre cele două structuri și aduc substanțele nutritive către inel și nucleul pulpos. Discul extern nu este în contact cu cartilajul, ci direct cu vertebrele, fibrele converg și sunt mai extensibile, în timp ce plăcile acționează ca o capsulă internă a nucleului pulpos. Cartilajul coloanei vertebrale, la suprafață este fibrocartilaj în timp ce cel mai adânc strat este cartilajul hialin.

BIOMECANICA SPINEI

Când discul intervertebral susține o forță externă ridicată, compresia produce presiune pe coloana vertebrală și cartilajul pe exteriorul inelului, presiunea împotriva cartilajului poate provoca o Hernia lui Schmorl. În discul degenerat, greutatea corpului este transferată la vertebra inferioară numai prin inel, nucleul nu poate susține sarcinile.

În timpul îndoirii Înainte, partea anterioară a discului este comprimată, iar nucleul se mișcă înapoi împingând fibrele posterioare ale inelului. În mișcarea opusă, în extensie, partea posterioară a discului este comprimată conducând nucleul anterior care împinge fibrele anterioare ale inelului.

În timpul îndoirii laterale pe o parte, discul este comprimat pe aceeași parte, aducând nucleul pe partea opusă care împinge fibrele inelului. În rotație discul este supus unei forțe de forfecare.

La nivel lombar, cele mai late mișcări sunt flexia și flexia laterală, vertebra L3 este mai flexibilă și mobilă.

Drenajul sau hidratarea se află în poziție șezândă numai dacă se menține o postură corectă cu lordoză lombară fiziologică. În poziția de decubit pe timp de noapte, discurile se rehidratează, motiv pentru care somnul este atât de important.

Mișcările care măresc foarte mult compresia pe disc sunt îndoire și îndoire laterală.

mișcări ale vertebrelor sunt adesea combinate, dar există modificări de comportament în funcție de faptul dacă coloana vertebrală este într-o poziție neutră sau în flexie (înclinat înainte) și extensie (înclinat înapoi).

În condiții normale, adică cu spatele drept, dacă o vertebră se rotește într-o parte, se produce o înclinare laterală pe partea opusă (se rotește spre dreapta și se înclină spre stânga). Când coloana vertebrală este în flexie sau extensie, comportamentul nu este așa, adică, dacă se întoarce spre stânga, va produce o înclinație automată spre aceeași parte (Legile lui Friette).

DAUNE INTERVARTEBRALE A DISCULUI

Aproximativ 80% dintre subiecții fără dureri de spate au cel puțin o proeminență de disc în coloana lombară, acestea sunt fals pozitive. Doar 40% dintre pacienții cu lombalgie sau dureri cronice care iradiază la extremitățile inferioare au o proeminență posterioară a discului intervertebral.