Hepatita C și Sarcina

hepatita

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul de Gastroenterologie din Peru

versiune tipărităВ ISSN 1022-5129

Pr. Gastroenterol. PerГ.2В vol.27В n.3В LimaВ iulie/septembrie 2007

REVIZUIESTE ARTICOLUL

Hepatita C și Sarcina

Sarcina hepatitei C

CUVINTE CHEIE: Hepatita C, Sarcina

Sarcina presupune o schimbare profundă a fiziologiei umane. Astfel de modificări pot implica apariția unor boli care afectează în mod secundar ficatul, cum ar fi hipermesis gravidarum, sindromul HELLP, colestaza sarcinii și steatoza hepatică acută a sarcinii.

În cadrul bolilor dobândite, hepatita virală este prima cauză de icter la gravidă. Hepatita E poate prezenta un curs deosebit de agresiv și, de asemenea, virusul Herpes simplu. În raport cu hepatita C în timpul sarcinii, prezența lor nu afectează sarcina, nașterea sau sănătatea perinatală a mamei și a nou-născutului. Principala preocupare a lucrătorilor din sănătate este diminuarea riscului de transmitere a bolii de la mamă la nou-născut.

CUVINTE CHEIE: Virus C Hepatită, sarcină

INTRODUCERE

În mod similar, diferite boli hepatice cronice preexistente, inclusiv situația după transplantul hepatic, pot influența evoluția sarcinii și sănătatea materno-fetală, astfel încât stările de boli hepatice în timpul sarcinii sunt diagnosticate și gestionate pe baza cunoașterii modificărilor fiziologice. prezent la examenul clinic și examenele de laborator în timpul sarcinii normale.

Ficatul în gestație normală

Gestație în cursul bolii hepatice acute și cronice

Cursul hepatitei virale acute nu pune de obicei probleme clinice grave atunci când apar în timpul sarcinii. Acestea constituie prima cauză de icter în timpul sarcinii și sunt primul diagnostic care ar trebui luat în considerare în cazul unei deteriorări semnificative a biochimiei hepatice, asociată sau nu cu manifestări clinice.

Atât hepatita acută A, cât și cea cauzată de virusul B, au un curs evolutiv similar cu cel observat la pacienții care nu sunt gravide, fără o incidență mai mare a hepatitei fulminante sau cronice (în cazul hepatitei B). În cazurile de hepatită A severă, a fost observat un risc crescut de prematuritate, fără risc de teratogenitate. Vaccinul împotriva hepatitei B poate fi administrat în timpul sarcinii, deoarece este imunogen în această perioadă (5). Hepatita virală care poate pune probleme semnificative în timpul sarcinii este hepatita cauzată de virusul E și virusul herpes simplex, deoarece în cazul virusului E poate provoca insuficiență hepatică fulminantă la pacientele gravide în aproximativ 20%. (6)

Hepatita C

Prevalența infecției cu VHC

Variabilele geografice ale proporțiilor anti-VHC în rândul femeilor tinere cu privire la replicarea virusului hepatitei C și a nivelurilor ridicate de ARN-VHC în rândul mamelor coinfectate este, fără îndoială, un model al diferențelor în prevalența hepatitei C găsite în populația generală. din aceste țări.

Frecvența hepatitei C în timpul sarcinii și rezultatele acesteia.

A fost efectuat un studiu pentru a determina frecvența gravidelor infectate cu VHC, pentru a cunoaște factorii de risc pentru infecție și pentru a compara rezultatele dintre femeile seropozitive și seronegative.

Factori de risc pentru transmiterea mamei-copil a virusului hepatitei C.

Rapoartele de transmitere mamă-copil raportate au fost foarte variate, probabil datorită diferențelor metodologice utilizate parțial în diferitele studii efectuate. (12,16,21,22,26-38) Astfel, raporturile de transmisie raportate au avut variații de la 0 la 100%; pe baza exemplelor care au inclus grupuri de la 4 la mai mult de 100 de perechi de binom mama-copil. În continuare, criteriile de diagnostic standardizate au fost utilizate cu aplicarea testelor virologice sensibile și frecvente, dar la intervalele necesare pentru a le aplica cu mai puține diferențe între studii. Într-o revizuire sistematică (39), un total de 976 de copii, aleși dintre 28 de studii, au fost urmăriți pentru o perioadă suficientă de timp, cu teste virologice și serologice adecvate pentru a calcula rate de transmisie fiabile. Toți au fost sub 10% în multe populații și în medie 6%.

Aceste rezultate sugerează cu tărie că acestor femei nu li se va oferi o operație cezariană electivă și nici nu trebuie întreruptă alăptarea, numai pe baza infecției cu VHC. Asocierea sexului a fost o constatare interesantă, care reflectă probabil diferențe biologice în sensibilitatea sau răspunsul la infecție. (44)

Consilierea reproductivă a femeilor infectate cu VHC

La niciuna dintre aceste întrebări nu se poate răspunde cu ușurință și câte răspunsuri pot fi limitate de lipsa de informații și de lipsa mijloacelor eficiente de intervenție pentru a preveni transmiterea și a limita evoluția bolilor hepatice.

Efectele sarcinii asupra hepatitei C

Efectele hepatitei C asupra sarcinii

Transmiterea mamei-copil a hepatitei C

Riscurile transmiterii hepatitei C, de la mamă la copil, ar trebui discutate pe larg cu viitorii părinți.

Multe femei cu hepatită C cronică sunt asimptomatice ale bolilor hepatice, au leziuni hepatice ușoare până la moderate și se pot aștepta la un curs bun de sarcină.

Managementul femeilor cu ciroză legată de VHC

CONCLUZII

BIBLIOGRAFIE

1. D. NICOLГЃS PГ‰ REZ, V. ORTIZ BELLVER, M. A. PASTOR PLASENCIA, M. BERENGUER HAYM, J. PONCE GA. Boli hepatice și sarcină. Revizuire generală. An Med Interna (Madrid) oct. 2001; 18 (10).

2. BACQ Y, ZARKA O. Le foie au cours de la grossesse normale. Gastroenterol Clin Biol 1994; 18: 767-74.

3. BACQ Y, ZARKA O, BRECHOT JF și colab. Testele funcției hepatice în timpul sarcinii normale: un studiu prospectiv pe 103 de femei gravide și 103 martori asortați. Hepatologie 1996; 23: 1030-34