Hemoragia subarahnoidiană
Hemoragia subarahnoidiană
Diagnosticul hemoragiei subarahnoidiene (SAH)
În primul rând, prin tabloul clinic și explorarea neurologică.
Suspiciunea de SAH trebuie confirmată de:
Punctie lombara. Există sânge vizibil în lichidul cefalorahidian. Uneori este dificil să se distingă, mai ales dacă există sângerări reduse, a Hemoragia subarahnoidiană a unei puncții lombare traumatice și care în primele ore de SAH poate fi negativă.
CT cranian. Detectarea SAH este proporțională cu intensitatea simptomelor și timpul de evoluție.
Sensibilitatea este de 98-100% în primele 12 ore. Se pot detecta sângerări și alte constatări însoțitoare, cum ar fi hematoame intraparenchimale, hemoragii intraventriculare sau hidrocefalie.
Cantitatea de sângerare care a avut loc este evaluată utilizând scala radiologică Fisher.
Gradul I. - Nu există dovezi de sânge la CT.
Gradul II. - Sângele difuz, dar nu suficient de dens pentru a forma cheaguri mai mari de 1 MM în cisterne verticale.
Gradul III. - Sânge abundent cu cheaguri dense mai mari de 1 mm grosime în plan vertical sau mai mult de 3 × 5 mm în plan orizontal.
Gradul IV. - Hematom intracerebral și/sau ventricular cu sau fără sângerări difuze subarahnoidiene.
Angio-CT. Permite vizualizarea arborelui vascular cerebral și este mai puțin invaziv decât o arteriografie. Oferă informații tridimensionale și identifică anevrisme.
Rezonanță magnetică și este de obicei utilizat în cazul unei femei însărcinate.
Angiografia cu scădere digitală 3D este tehnica la alegere pentru detectarea anevrismelor și permite, dacă există, tratament simultan
Hemoragia subarahnoidiană Este o urgență medicală și pacientul afectat trebuie internat cât mai curând posibil la o secție de terapie intensivă.
Tratamentul unei hemoragii subarahnoidiene
Acțiunea în terapie intensivă cu pacientul, în linii mari, este de obicei:
- Se efectuează monitorizare constantă și stabilizare cardio-respiratorie.