Preevid їEste eficientă dieta paleolitică la pacienții cu supraponderalitate și hipertensiune arterială esențială
Inclus în banca de întrebări din 26.03.2015 . Categorii: Cardiovasculare, Endocrinologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
ї Dieta paleolitică este eficientă la pacienții cu supraponderalitate și hipertensiune arterială esențială?
Dieta paleolitică (PD) (dieta omului cavernelor, dieta vârstei pietrei sau dieta paleo) este un plan nutrițional bazat pe dieta plantelor sălbatice și a animalelor sălbatice din perioada paleolitică. Se concentrează pe utilizarea alimentelor disponibile în acel moment și este compus în principal din carne, pește, fructe, legume, nuci și rădăcini; exclude, de asemenea, cerealele, leguminoasele, produsele lactate, sarea, zaharurile rafinate și uleiurile procesate.
După căutarea efectuată în bazele de date obișnuite, nu au fost identificate ghiduri de practică clinică, rezumate de dovezi sau protocoale de acțiune în care PD este menționat ca un instrument dietetic potențial în gestionarea supraponderalității/obezității sau a îmbunătățirii factorilor de risc cardiovascular.
Nici nu au fost localizate studii clinice randomizate (ECA) care să evalueze eficacitatea dietei paleolitice la pacienții la care supraponderalitatea și diagnosticul de hipertensiune arterială converg izolat.
ECA (1-4) au analizat eficiența acestui tip de dietă pentru scăderea în greutate și pentru îmbunătățirea profilului de risc în greutate și cardiovascular la pacienții diabetici (diabet de tip 2) sau cu intoleranță la glucoză.
Pe baza rezultatelor acestor studii, PD pare să aibă un efect mai satisfăcător decât alte diete (dieta mediteraneană sau dieta pentru diabetici) (1,2) și se dovedește a fi eficient în îmbunătățirea parametrilor precum indicele de masă corporală, obezitatea abdominală, niveluri de lipide, toleranță la glucoză sau tensiune arterială diastolică (3,4) .
Cu toate acestea, este important să subliniem faptul că acestea sunt studii cu o dimensiune mică a eșantionului și cu o intervenție limitată și un timp de urmărire limitat.
Într-o RCT Cu o perioadă de urmărire de 24 de luni (5), a fost evaluat efectul PD asupra greutății corporale și a echilibrului metabolic la femeile postmenopusice cu obezitate (n = 70) și s-a constatat că modificările compoziției corporale obținute pe termen scurt ( 6 luni) nu s-au menținut pe termen lung: nu au existat diferențe semnificative în măsurătorile antropometrice la 24 de luni între diferitele tipuri de dietă evaluate (în acest caz PD și dieta în urma recomandărilor dietetice nordice).
În plus, concentrația mediană de iod în urină de 24 de ore, excreția de iod în urină de 24 de ore timp de trei zile și nivelurile de hormoni tiroidieni la începutul și la sfârșitul intervenției au fost analizate în același eșantion de femei (6 și 24 luni). Rezultatele, prezentate ca afiș la o reuniune anuală a „American Thyroid Association” (6), au arătat că urmărirea unei PD timp de doi ani a fost asociată cu deficit de iod ușor până la moderat: de la niveluri de referință similare, iod urinar nivelurile au scăzut după 6 și 24 de luni în grupul PD, în timp ce nivelurile din grupul de femei care au urmat o dietă în urma recomandărilor nordice au rămas constante.
În plus, a revizuirea sistematică (SR) și meta-analiza (7) efectuate cu scopul de a determina efectele dietei mediteraneene în comparație cu alte intervenții dietetice (inclusiv PD) asupra controlului glicemic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, indiferent de pierderea în greutate. Revizuirea constată că, comparativ cu îngrijirea obișnuită, atât dieta mediteraneană (asociată cu orientările educaționale), cât și PD (asociată cu orientările educaționale) au fost asociate cu o reducere semnificativă a hemoglobinei glicozilate.
În altele RS (8), care evaluează efectul pe termen lung al aportului de nuci, semințe și uleiuri (componente ale PD) asupra greutății corporale, nivelului de glucoză și lipide în populația adultă, RCT de Jonsson și colab. (3), care a efectuat evaluarea eficacității consumului dietei recomandată de Asociația Americană a Diabetului și PD la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. SR conchide că, deși intervențiile pe o perioadă mai mică de 24 de săptămâni arată o tendință de îmbunătățire a biochimiei markeri, consumul acestor produse într-o perioadă mai mare de 24 de săptămâni prezintă rezultate inconsistente, iar într-o perioadă mai mare de 48 de săptămâni tendința sugerează că nu există modificări semnificative în markerii biochimici sau în indicatorii antropometrici. În consecință, este nevoie de studii randomizate cu urmărire pe termen lung, care să permită confirmarea efectului pozitiv al consumului acestor produse asupra sănătății.