Hemodializă și dializă peritoneală; fond de ten renal

Aceste tehnici de terapie de substituție renală vor înlocui funcția renală atunci când prezintă o deteriorare semnificativă cuprinsă între 5-15% din capacitatea lor. În alegere este necesar să se țină seama de caracteristicile pacientului. Tratamentul a început, atât dializa peritoneală dupa cum hemodializă Acestea redau sentimentul de bunăstare și îmbunătățesc funcționarea sistemelor corpului.

Dializa peritoneală

Este o tehnică care folosește o membrană naturală pentru a filtra sângele și a-l curăța de impurități: peritoneul (membrană care acoperă cavitatea abdominală). În acest fel sângele este filtrat fără a părăsi corpul. Lichidul de dializă este introdus în cavitatea peritoneală printr-un cateter implantat anterior cu o mică intervenție chirurgicală. Odată ce a trecut timpul pentru schimbul de substanțe prin membrana peritoneală, lichidul folosit este extras împreună cu deșeurile. În această modalitate de dializă, se efectuează în medie 3 până la 5 schimburi pe zi, în funcție de nevoile pacientului. Tehnica trebuie efectuată într-un mediu adaptat în reședința pacientului, igiena și îngrijirea aseptică și antiseptică fiind esențiale.

Hemodializa

Hemodializa Este o tehnică în care o mașină înlocuiește principalele funcții ale rinichiului: eliminarea substanțelor și fluidelor și reglarea echilibrului acido-bazic. În niciun caz hemodializa nu înlocuiește funcțiile endocrine sau metabolice ale acestor organe.

Este o procedură extracorporală de purificare a sângelui; Printr-un acces vascular special, sângele pacientului este extras pentru a trece printr-un filtru sau dializator care conține o membrană semipermeabilă cu un fluid de dializă (dializat) cu caracteristici predeterminate. Când ambele fluide cu concentrații diferite intră în contact, are loc un schimb în așa fel încât sângele să revină pacientului fără impurități. Această tehnică poate fi efectuată în spital, într-un club de dializă sau în propria casă a pacientului, deși aceasta din urmă este excepțională, deoarece pacientul și familia acestuia au nevoie de pregătire medicală.

Durată
Depinde de nevoile fiecărui pacient, dar din moment ce sângele trebuie să treacă de mai multe ori prin filtru, media este de 4 ore, de trei ori pe săptămână. Trebuie avut în vedere faptul că rinichiul sănătos efectuează această muncă 24 de ore pe zi și în fiecare zi a săptămânii.

Aparatul de dializă
În hemodializă, sângele este extras de la pacient și circulat printr-un dispozitiv dializator sau un filtru care este conectat la un aparat special conceput pentru a-l purifica. Odată ce a eliminat din ea ceea ce rinichiul nu poate, îl returnează pacientului în condiții adecvate.

Adică, aparatul de dializă efectuează următoarea procedură:
Extrageți sânge> Sânge curat> Returnați sânge curat

Ce se întâmplă în interiorul dializatorului?
Practic, apar două procese diferite:

Purificare: dializatorul îndepărtează elemente din sânge pe care rinichiul trebuie să le filtreze prin procese de difuzie precum ureea și potasiul; dacă nu ar fi purificați, ar provoca daune grave corpului. Membrana dializatorului filtrează aceste particule: atunci când sângele cu o concentrație ridicată de particule intră în contact cu un lichid în care concentrația este mai mică, are loc un transfer al acestor substanțe, astfel încât lichidul dializatorului să ducă particulele în exces.
Ultrafiltrare: aparatul exercită o presiune osmotică artificială pentru a elimina excesul de lichid care se află în corpul pacientului datorită faptului că rinichiul pierde progresiv capacitatea de a excreta urină. Din acest motiv, pacientul pierde în greutate de fiecare dată când participă la o ședință de hemodializă. Dar trebuie remarcat faptul că pacientul nu pierde grăsimi, ci lichide acumulate. Pentru a afla cât de multă greutate (adică exces de lichid) trebuie să piardă un pacient de fiecare dată când merge la dializă, se stabilește o „greutate uscată”.

Ce este greutatea uscată?

Fiecare pacient are propria greutate uscată și este definit ca greutatea ideală pentru a fi atâta timp cât nu există lichid acumulat. De exemplu, o persoană cu o greutate uscată de 70 kg, dacă înainte de conectarea la mașină cântărește 72 kg, ar trebui să piardă 2 kg de greutate acumulată în lichid. De fiecare dată când un pacient suferă dializă, se intenționează, pe cât posibil, ca odată încheiată ședința, să poată rămâne la greutatea sa uscată, deoarece acest lucru ar indica faptul că excesul de lichid din corpul său a fost eliminat.

Poate că următoarea diagramă arată mai clar ceea ce este descris aici:

Greutatea uscată: este greutatea ideală a unei persoane, cea pe care o are atunci când nu există exces de lichid în sânge.
Greutatea pre-dializă: este greutatea pacientului înainte de a fi conectat la aparat.
Greutatea post-dializă: este greutatea pacientului odată deconectată de la aparat.