Gu; a cl; Una dintre modalitățile de evaluare a unui ghid de practică clinică

Relaţii

Index de conținut

Introducere

Ghidurile de practică clinică (CPG) sunt recomandări medicale privind îngrijirea pacienților cu afecțiuni clinice specifice. Spre deosebire de alte documente oficiale de consiliere medicală, CPG-urile se bazează pe analize sistematice ale dovezilor și experienței practice, sunt adesea aprobate de organizațiile naționale, sunt supuse unei revizuiri intensive și sunt distribuite peste granițe și specialități internaționale.

CPG-urile sunt definite ca „setul de recomandări bazate pe o revizuire sistematică a dovezilor și pe evaluarea riscurilor și beneficiilor diferitelor alternative, cu scopul de a optimiza asistența medicală pentru pacienți” (NRC, 2011).

Acestea sunt potențial utile pentru a facilita luarea deciziilor clinice de calitate pentru profesioniștii din domeniul sănătății, pentru a îmbunătăți rezultatele în sănătate, informațiile și capacitatea de a alege pacienții și pentru a îmbunătăți eficiența generală a sistemelor de sănătate. De asemenea, ele contribuie la îmbunătățirea calității asistenței medicale acordate pacienților (Grimshaw JM, 1993; Romero A, 2005). Aplicarea recomandărilor în practica clinică într-un mod generalizat face necesar ca CPG-urile să fie de calitate și să fie realizate cu o metodologie riguroasă.

De ce este nevoie de un instrument de evaluare a calității?

După cum sa menționat în subiectul anterior, pentru majoritatea profesiei din domeniul sănătății, cunoașterea criteriilor minime de calitate ale unei CPG și modalitatea de localizare a acestora este suficientă pentru a recunoaște cele care ar trebui evaluate și utilizate.

În acest scop, în 1998 a început o colaborare internațională între 13 țări, evaluarea ghidurilor, colaborare în cercetare și evaluare (AGREE) ale cărei obiective erau:

Elaborați criterii comune pentru elaborarea CPG.
Definiți care ar trebui să fie criteriile de calitate pe care trebuie să le îndeplinească CPG-urile.
Stabiliți un model pentru evaluarea și monitorizarea acestor criterii de calitate.
Promovarea diseminării acestor criterii între membrii participanți și alte comunități științifice, favorizând colaborările internaționale.

Luând în considerare aceste obiective și după analiza care au fost componentele cheie pentru a determina dacă un CPG a fost valid, a fost dezvoltat așa-numitul instrument AGREE (AGREE, 2003). Versiunea inițială a acestui instrument a fost validată de 194 de evaluatori din țările participante care au testat instrumentul cu 100 CPG-uri diferite. Ulterior a fost dezvoltată o versiune îmbunătățită a instrumentului, validată și de alți 70 de evaluatori în 33 CPG-uri.

De la publicarea instrumentului AGREE, s-a făcut un efort important de diseminare prin ateliere de instruire care au avut loc în țările membre ale colaborării. În studiile care au comparat instrumentul AGREE cu alte scale validate, s-a constatat că acesta era cel mai apreciat pentru formatul său gestionabil și pentru prezentarea clară și completă a criteriilor, deși s-a considerat că criteriile legate de punerea în aplicare a liniilor directoare erau subreprezentate. (Rico Iturrioz R, 2004).

De-a lungul acestor ani, cercetările au continuat să încerce să îmbunătățească validitatea acestui instrument; O consecință a acestui fapt este dezvoltarea instrumentului AGREE II (Brouwers M, 2010a; Brouwers M, 2010b; Brouwers M, 2010c; AGREE, 2009), prezentat în acest capitol.

Obiectivul instrumentului AGREE II este de a oferi un cadru pentru evaluarea calității CPG-urilor, înțelegând în funcție de calitate a CPG-urilor încrederea că potențialele prejudecăți în elaborarea liniilor directoare au fost rezolvate în mod adecvat și că recomandările sunt valabile atât la nivel intern, cât și extern și sunt aplicabile practicii. În plus, instrumentul AGREE II oferă, de asemenea, o strategie metodologică pentru elaborarea liniilor directoare și stabilirea informațiilor și a modului în care ar trebui prezentate în liniile directoare.

Instrumentul AGREE II este compus din Manualul utilizatorului și instrumentul în sine, care constă din 23 de articole organizate în șase aceleași domenii.

Manualul utilizatorului oferă informații explicite pentru fiecare dintre cele 23 de articole și cele 6 domenii, fiecare dintre acestea urmărind să obțină informații despre un aspect diferit în raport cu calitatea lor. Scorurile celor 6 domenii sunt independente și nu pot fi adăugate pentru a obține o valoare de înaltă calitate pentru ghid, deși permite compararea între mai multe ghiduri din fiecare domeniu specific. La sfârșitul evaluării există o secțiune pentru o evaluare globală care, deși subiectivă, trebuie să țină seama nu numai de rigoarea științifică a procesului de elaborare, ci și de considerațiile practice ale aplicării sale. În acest fel se realizează:

Oferiți un instrument sistematic pentru evaluarea calității CPG-urilor, cu care profesionistul care le folosește poate avea încredere în recomandările lor.
Grupurile de dezvoltare și diseminare GPC pot urma o metodologie structurată pentru a garanta calitatea menționată.
Sistemele de asistență medicală și managerii lor pot evalua aceste CPG-uri de interes pentru implementarea și adoptarea recomandărilor, pe baza CPG-urilor de calitate.