Gu; a cl; acționare simplă; n de întrerupere; n sarcinii Diagnostic prenatal

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Protocol de acțiune (în cadrul indicațiilor medicale)
Tehnică
Întreruperea sub 12 săptămâni
Întreruperea gestației între 12 și 24,6 săptămâni
Încetarea gestației peste 24,6 săptămâni
Alte considerente
Feticid
Feticid prin injecție intraamniotică de digoxină
Feticid prin injectare de clorură de potasiu (kcl) prin cordocenteză sau cardiocenteză
Conflict de interese
Bibliografie

În martie 2010, noua lege organică privind sănătatea sexuală și reproductivă și întreruperea voluntară a sarcinii a intrat în vigoare în țara noastră, care, printre alte modificări, ne permite să efectuăm întreruperi ale sarcinii după 22 de săptămâni în anumite cazuri. Această modificare a condus la introducerea de noi protocoale pentru gestionarea întreruperilor tardive ale sarcinii. În majoritatea centrelor autorizate să efectueze întreruperi ale sarcinii în țara noastră, aceștia pledează pentru tratament medical, în special în cazul sarcinilor care depășesc 12 săptămâni. După efectuarea unei revizuiri a literaturii, am găsit diferite protocoale de acțiune și doze farmacologice, în special în sarcinile avansate din trimestrul III. Vă prezentăm protocolul nostru de întrerupere a sarcinii, rezultatul experienței noastre și rezultatul unei revizuiri a protocoalelor și a lucrărilor publicate.

În martie 2010, noua lege a sănătății sexuale și reproductive și a întreruperii voluntare a sarcinii a intrat în vigoare în țara noastră. Printre altele, această lege ne permite să efectuăm întreruperi ale sarcinii după a 22-a săptămână de sarcină în anumite circumstanțe. Aceasta a însemnat că au trebuit introduse noi linii directoare pentru gestionarea întreruperilor tardive ale sarcinii. În majoritatea centrelor din țara noastră cărora li se permite să practice întreruperile sarcinii, tratamentul medical este prima opțiune, mai ales în acele cazuri care depășesc a 12-a săptămână. După revizuirea literaturii, am găsit linii directoare și doze variate de medicamente, în special la sarcinile avansate din al treilea trimestru. Vă prezentăm liniile directoare pentru întreruperea sarcinii pe baza experienței noastre clinice și o revizuire a liniilor directoare publicate și a studiilor medicale .

„Întreruperea legală a sarcinii” este definită ca întreruperea sarcinii la cererea pacientului din motive medicale sau nu. În 2004, în Serviciul de obstetrică al departamentului nostru, am creat o echipă responsabilă cu gestionarea proceselor de întrerupere a sarcinii, în cadrul legislației în vigoare în țara noastră, cu scopul de a îmbunătăți atât îngrijirea pacientului, cât și rezultatul acesteia, actualizarea protocoalele de acțiune și asigurarea unei monitorizări mai exhaustive a acestor procese 1 .

În prezent, legislația spaniolă permite întreruperea sarcinii în centre acreditate în anumite cazuri 2:

Încetarea sarcinii la cererea femeii în primele 14 săptămâni de sarcină și cu condiția ca aceasta să fi fost informată cu privire la drepturile, beneficiile și ajutorul public pentru sprijinirea maternității și să treacă cel puțin 3 zile între informațiile menționate anterior și finalizarea întrerupere.

Întreruperea din motive medicale atunci când apare una dintre următoarele circumstanțe:

Că cele 22 de săptămâni de gestație nu sunt depășite și există un risc serios pentru viața sau sănătatea gravidei și acest lucru este consemnat într-o opinie emisă înainte de întrerupere, de către un medic specialist, altul decât cel care o practică sau îl dirijează (în caz de urgență vitală se poate renunța la această opinie).

Că cele 22 de săptămâni de gestație nu sunt depășite și există riscul unor anomalii grave la făt și acest lucru este evidențiat într-o opinie emisă înainte de întrerupere, de către 2 medici specialiști, alții decât cel care o practică sau o dirijează.

Când sunt detectate anomalii fetale incompatibile cu viața și acest lucru este afirmat într-o opinie emisă anterior de un medic specialist, altul decât cel care practică sau direcționează, sau când o boală fetală extrem de gravă și incurabilă este detectată în momentul diagnosticului și confirmată de un comitet clinic.

Dacă există un risc pentru viața sau sănătatea femeii după 22 de săptămâni de gestație, lucrul potrivit va fi practicarea unui travaliu indus.

Medicamentul cel mai utilizat în tratamentul medical al întreruperilor sarcinii este misoprostolul (Cytotec ®). Este un analog al prostaglandinei E1. Este medicamentul ales din diferite motive: în principal, administrarea neparenterală pe căi diferite (sublinguală, orală, rectală, vaginală), conservarea ușoară (poate fi depozitată la temperatura camerei) și prețul său redus 3. Cu toate acestea, această indicație nu este inclusă în prezent în fișa sa tehnică, deci este un medicament de uz compasional (este necesar să se semneze un consimțământ informat în cazul în care se explică această indicație). Mai mult, deși utilizarea sa pentru diferite acte obstetricale a fost descrisă pe scară largă, au fost publicate diferite orientări cu rezultate diferite 4,5. Mifepristona (RU-486) (Mifegyne ®) este un medicament antiprogestin acceptat în țara noastră pentru uz abortiv și care s-a dovedit că reduce timpul de expulzare a fătului atunci când este combinat cu misoprostol 6, îmbunătățește eficacitatea prostaglandinelor și reduce efectele sale secundare atunci când administrat anterior și nu simultan 7. Utilizarea dilatatorilor osmotici (Dilapan-S ®) pare să îmbunătățească dilatarea cervicală înainte de avortul chirurgical, precum și înainte de tratamentul medical cu misoprostol 8,9 .