GRUPURI DE SUPORT NUTRITIV, STRUCTURĂ, METABOLISM
1.1 Caracterul obligatoriu al grupurilor de sprijin nutrițional și motivele care îl susțin
Toți experții sunt de acord că ar trebui să existe grupuri de sprijin nutrițional pentru gestionarea pacienților adulți care necesită terapie nutrițională enterală sau parenterală.
Majoritatea sunt de acord că aceste grupuri ar trebui să fie obligatorii, deși unul dintre experți consideră că definiția obligatorie depinde de reglementările sanitare actuale.
Aceste grupuri sunt necesare în special în spitalele de nivel III și IV.
Nu a existat un consens cu privire la necesitatea și obligativitatea grupurilor de sprijin nutrițional în instituțiile de nivel inferior.
A fost clar în cadrul discuției că există instituții de îngrijire de nivel II cu servicii de chirurgie generală, unde se practică proceduri gastro-intestinale care pot necesita terapie nutrițională specială, unde necesitatea unui grup ar fi evidentă, dar decizia privind obligația depinde de volum și complexitatea pacienților gestionați în aceste instituții.
Nu s-a specificat dacă pacienții care necesită sprijin nutrițional ar trebui să fie direcționați către un spital de nivel III sau IV.
Printre motivele date pentru a avea un grup de sprijin nutrițional sunt:
- Respectarea obiectivelor de calitate definite la nivel național și internațional de către societățile științifice și entitățile guvernamentale,
- Scăderea apariției evenimentelor adverse,
- Optimizarea utilizării resurselor în terapia nutrițională și
- Realitatea evidentă că în instituțiile spitalicești există un subdiagnostic al malnutriției, care contribuie la creșterea morbidității și mortalității, a costurilor de îngrijire și a șederii în spital.
Unii experți sugerează că, în situații specifice, cum ar fi cele din instituțiile de îngrijire cronică sau din programele de îngrijire la domiciliu, este necesar ca un grup de sprijin nutrițional să participe.
1.2 Formarea grupurilor de sprijin nutrițional
A existat un consens că cel puțin patru profesioniști ar trebui să alcătuiască grupul de sprijin nutrițional. Sunt medic, nutriționist, asistent medical și chimist farmaceutic. Unii sugerează că, în plus, ar trebui să existe asistența unui asistent medical. Nu a existat un consens cu privire la necesitatea participării altor profesioniști din cadrul grupului.
Unii sugerează includerea unui logoped, kinetoterapeut, terapeut ocupațional și a altor profesioniști din domeniul medical, precum gastroenterologi, radiologi, psihiatri sau specialiști în asistență medicală, ca experți în managementul plăgilor și ostomii.
Printre competențele membrilor, sa sugerat ca medicul să aibă o pregătire specifică în sprijinul nutrițional. Nu a existat un consens cu privire la ce specialitate ar trebui să aibă medicul și s-a considerat că era chirurg general, internist, intensivist sau gastroenterolog.
În legătură cu asistenta, aceasta trebuie să aibă pregătire în manipularea tuburilor de alimentare enterică și a cateterelor de alimentare parenterală. Chimistul farmaceutic este de așteptat să aibă cunoștințe specifice despre produsele și manipularea soluțiilor de nutriție enterală și parenterală.
1.3 Frecvența urmăririi în spital a pacienților de către grupul de sprijin nutrițional
S-a ajuns la un consens că evaluarea pacienților care primesc hrană enterică și parenterală ar trebui să se facă zilnic. Acest lucru este deosebit de relevant pentru cei din unitățile de terapie intensivă sau care au afecțiuni clinice complexe care necesită ajustarea imediată a terapiei.
Unii experți au sugerat posibilitatea întârzierii urmăririi la pacienții cu tratament deja stabilit și care sunt stabili în starea lor clinică și care, în plus, nu necesită ajustări rapide la terapia nutrițională.
Cu toate acestea, nu sa ajuns la un consens cu privire la această declarație. Printre motivele prezentate pentru ca evaluarea să fie zilnică se numără:
- Evaluarea toleranței nutriționale
- Evaluarea examenelor paraclinice de control
- Modificarea formei și dozei de perfuzie
- Respectarea regulilor stabilite de legislație
- Scăderea numărului de glosuri