Ghid al Asociației Dietetice Americane pentru îngrijirea și managementul nutrițional în țările din
Ghid al Asociației Dietetice Americane pentru îngrijirea și managementul nutrițional în țările aflate în tranziție nutrițională
Imaginea de substituent a Marianella Herrera
Dna Nutriție. USB. Președinte al Societății științifice venezuelene de obezologie. Reprezentant pentru Venezuela al Filialei Internaționale a Asociației Dietei Americane
Solicitați o copie la: E-mail: [email protected]
Cuvinte cheie: Orientări ADA, NCP, tranziție nutrițională, intervenție nutrițională.
Proces și model de îngrijire nutrițională de la Asociația Dietetică Americană, instrument util pentru țările în tranziție nutrițională
Cuvinte cheie: Liniile directoare ADA, NCP, tranziția nutrițională, intervenția nutrițională.
Primit: 03-03-2010 Acceptat: 03-03-2011
Introducere
Raportați informațiile nutriționale obținute în cadrul consultației nutriționale sau pentru studiile populației, necesită sistematizare standardizată, cu ordine și terminologie adecvată pentru a obține o analiză care să permită nu numai efectuarea unui diagnostic nutrițional corect și alegerea celei mai bune intervenții, ci și asigurarea înregistrării informații pentru a efectua urmărirea, monitorizarea și evaluarea situației nutriționale în cauză. Pentru aceasta, este important să se utilizeze instrumente bazate pe dovezi care, la rândul lor, să ghideze schimbările pe care intervenția nutrițională le justifică pentru a evalua ulterior succesul sau eșecul intervenției respective. Profesioniștii din domeniul sănătății care lucrează în domeniul nutriției în țările în curs de dezvoltare care trec prin așa-numitul proces de tranziție nutrițională se confruntă în prezent cu mai multe provocări, unele dintre ele: gestionarea paradoxului obezitate-malnutriție prezent în populația acestor țări, ia în considerare fenomenul a insecurității alimentare care este raportată frecvent având în vedere condițiile de schimbare cu care se confruntă acestea
Comunitățile, cum ar fi migrațiile în căutarea unor îmbunătățiri ale calității vieții care nu sunt întotdeauna realizate, fac aceste medii deosebite care în cele din urmă compromit hrănirea indivizilor (1,2).
Acesta este modul în care consultarea nutrițională este din ce în ce mai importantă atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul bolilor cronice netransmisibile a căror prevalență este în creștere, precum diabetul, hipertensiunea arterială, dislipidemia, bolile cardiovasculare, inflamația endotelială și, mai recent, prezența steatozei hepatice toate asociate într-un fel cu obezitatea (3). La fel de importantă este gestionarea adecvată a malnutriției încă prezente în unele sectoare ale populației din aceste țări și, prin urmare, este important să documentați în mod adecvat această realitate nutrițională care afectează lumea în curs de dezvoltare. Pe de altă parte, relația care există între greutatea redusă la naștere și dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a obezității, printre altele, la vârsta adultă timpurie este cunoscută de toți, astfel încât educarea personalului care lucrează în nutriție în acest sens este importantă pentru a sistematiza dovezile din aceste țări pentru a putea întreprinde acțiuni viitoare adecvate (4,5).
Sistemarea și organizarea informațiilor nutriționale obținute într-un interviu, fie pentru analize individuale, fie pentru studii de populație, a fost dificilă, deoarece instrumentele pentru obținerea acesteia prezintă obstacole bine descrise în literatură; un exemplu în acest sens este memento-ul de 24 de ore care depinde de memoria pacientului și poate exista o tendință de a subestima aportul, iar datele importante pentru diagnosticul nutrițional și intervenția adecvată pot fi omise (6). Acesta este motivul pentru care furnizarea de instrumente care ajută la minimizarea acestor obstacole este extrem de importantă.
În plus, în lumea în curs de dezvoltare, fenomenul insecurității alimentare, un concept care se referă la disponibilitatea modificată a alimentelor adecvate și fiabile din punct de vedere nutrițional sau la capacitatea limitată sau incertă de a dobândi alimente în moduri acceptate social. (Fără a recurge la centre de colectare a alimentelor pentru situații de urgență, eliminarea gunoiului, furtul sau alte măsuri extreme pentru a obține alimente) (7), aceasta afectează în mod semnificativ sănătatea populației, oferind obstacole în calea unei nutriții adecvate, a consumului de alimente sănătos și favorizează monotonia densă din punct de vedere caloric. diete. Organizația Națiunilor Unite, în declarația sa privind obiectivele pentru noul mileniu, include, printre alte obiective, mai multe obiective strâns legate de hrana adecvată pentru populația lumii și de aceea se fac eforturi multiple în favoarea soluționării problemelor legate de la starea nutrițională a diferitelor sectoare ale populației globale (8,9).
De la ultimul consens științific al Asociației Dietetice Americane (ADA) în 2003 (10), în care au fost revizuite strategiile utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății dedicate domeniului nutriției, s-a decis prioritizarea standardizării unei metode care ar putea descrie, organizează și înregistrează colectarea informațiilor obținute în cadrul consultației nutriționale utilizând un limbaj comun și în conformitate cu literatura bazată pe dovezi (11).
S-a observat cu îngrijorare modul în care dificultatea de a colecta, înregistra și documenta informațiile nutriționale datorită elementelor subiective pe care le presupune acest interviu, interferează cu obiectivele de a efectua intervenții adecvate și de a monitoriza care pot corecta stările negative de sănătate sau de a efectua o prevenire eficientă a boli cronice netransmisibile în care stilul de viață și în special dieta joacă un rol fundamental.
Abordările tradiționale de tratare a excesului de greutate și a obezității la adulți care s-au concentrat asupra pierderii individuale în greutate au prezentat dificultăți și au eșuat atât în lumea dezvoltată, cât și în țările în curs de dezvoltare, unde, în plus, malnutriția copiilor, atât din cauza deficitelor, cât și din exces, este încă o provocare a birui (12,13). De la Asociația Dietetică Americană, afiliat internațional (AODA), aceștia își unesc forțele cu Asociația Dietetică Americană (ADA) pentru a motiva nutriționiștii/dieteticienii, medicii, cercetătorii din domeniul nutriției și alimentelor din fiecare țară să implementeze în mod curent Îngrijirea nutrițională și Procesul de Management (NCP), în încercarea de a unifica criteriile și de a promova standarde adecvate care ajută la stabilirea diagnosticelor și intervențiilor nutriționale adecvate și la îmbunătățirea documentației și facilitează înțelegerea informațiilor care pot fi colectate în întreaga lume.