Formarea Societății spaniole de farmacie spitalicească
PNEUMONIE ATIPICĂ
Virusurile, speciile de Micoplasme și Chlamidias și ciupercile sunt cauze recunoscute ale sindroamelor pneumonice la toate grupele de vârstă. Denumirea de PNEUMONIE atipică, diferită de PNEUMONIA bacteriană tipică observată mai frecvent la adulți, a fost utilizată pentru a descrie boala cauzată de mulți dintre acești agenți.
LEGIONELLA PNEUMOPHILA
Sprouts de L. pneumophila Acestea au fost legate de siturile de excavare și de apa contaminată de la aparatele de aer condiționat și dușuri. Pe lângă epidemii provoacă o boală sporadică care atinge vârfurile vara și toamna.
Infecția se caracterizează printr-o implicare multisistematică, inclusiv o PNEUMONIE rapid progresivă. Are un debut treptat, cu simptome constituționale semnificative (de exemplu, stare de rău, letargie, slăbiciune, anorexie) care apar devreme în cursul bolii. O tuse uscată, neproductivă este prezentă inițial și devine productivă de spută mucoidă sau purulentă timp de câteva zile. Febre mari cresc la> 50% dintre pacienți.
Rezultatele de laborator includ leucocitoza cu predominanță a granulocitelor la 50% până la 75% dintre pacienți.
Analiza urinei poate dezvălui proteinurie și hematurie.
Hiponatremia și hipofosfatemia au fost frecvent descrise.
Examinarea directă cu imunofluorescență a secrețiilor respiratorii, a țesutului pulmonar sau a lichidului pleural este cel mai rapid mijloc de stabilire a diagnosticului.
Au fost dezvoltate teste de detectare a antigenului urinei pentru L. pneumophila.
Deoarece aceste teste de diagnostic nu sunt disponibile în multe laboratoare clinice, diagnosticul de legioneloză (boala legionarilor) este adesea prezumtiv și se bazează pe un tablou clinic sugestiv.
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
De obicei, M. pneumoniae este responsabil pentru aproximativ 20% din cazurile de PNEUMONIA, deși în populațiile închise, cum ar fi recruții militari și studenții rezidenți universitari, poate provoca mai mult de 50%. Infecția se răspândește prin contactul apropiat al Persoană la persoană iar perioada de incubație este de 2 până la 3 săptămâni. Doar 3-10% persoanele infectate cu M. pneumoniae dezvolta PNEUMONIE, implicarea căilor respiratorii se manifestă ca faringită și traheobronșită. Infecția asimptomatică este frecventă.
Descoperirile radiografice sunt în general mai evidente decât descoperirile fizice ale pacientului și includ infiltrate interstițiale inegale, care sunt cel mai frecvent observate în lobii inferiori. Sunt frecvente scurgerile pleurale unilaterale tranzitorii. Anomaliile radiografice se rezolvă lent.
Colorarea GRAM a sputei poate dezvălui leucocite mononucleare sau polimorfonucleare, fără niciun organism predominant.
M. pneumoniae poate fi cultivat din secrețiile respiratorii folosind un mediu specializat, dar creșterea este lentă și 2-3 săptămâni pot fi necesare pentru identificarea în cultură.
Dovezi indirecte ale infecției prin M. pneumoniae sunt prezența unor niveluri serice crescute de criohemaglutinine.
CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE
Infecție de C. pneumoniae este omniprezent, prezent în întreaga lume, dar doar un procent mic de infecții provoacă pneumonie aparent clinic. În schimb, aproximativ 5-15% din pneumonie sunt asociate cu acest agent patogen.