Ficatul gras nonalcoolic și sindromul metabolic - Med-cmc
rezumat
Boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) este cea mai frecventă boală hepatică din lume. A fost legat de sindromul metabolic, obezitatea, diabetul de tip 2, hiperlipidemia, hipertensiunea arterială și rezistența la insulină.
Începe cu acumularea de trigliceride în hepatocite și riscul crește odată cu sindromul metabolic. Include leziuni hepatice de la steatoză la steatohepatită, fibroză și ciroză ulterioară. Apare la persoanele fără antecedente de consum de alcool. Managementul farmacologic, cu pioglitazonă, vitamina E, acid obeticholic și acid ursodeoxicolic este util. Tratamentul pe termen lung cu S-adenosilmetionină poate îmbunătăți funcția ficatului în afecțiunile hepatice cronice. O strategie nutrițională și nutrițională adecvată este de o importanță esențială, deoarece este piatra de temelie de bază la acest tip de pacienți.
Cuvinte cheie:ficat gras nealcoolic, sindrom metabolic, obezitate.
Pentru: Maria Josefina Freÿre Solórzano
REZUMAT
NAFLDis este cea mai frecventă boală largă la nivel mondial. A fost asociată cu obezitatea, diabetul de tip 2, hiperlipidemia, hipertensiunea și rezistența la insulină. Începe cu acumularea de trigliceride în hepatocite și riscul crește cu sindromul metabolic. Include leziuni ale ficatului de la steatosistosteahepatitei, fibrozei și cirosilaterului.Apare la persoane fără antecedente de consum de alcool. Este util managementul farmacologic, cu pioglitazonă, vitamina E, acid obeticolic și acid ursodeoxicolic. Tratamentul pe termen lung cu S-adenosilmetionina, poate îmbunătăți funcția ficatului în afecțiuni hepatice cronice. O strategie adecvată pentru alimentație și nutriție plătită este baza de bază a acestor pacienți.
Cuvinte cheie:ficat gras nealcoolic, sindrom metabolic, obezitate.
Introducere
Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) este în prezent cea mai frecventă afecțiune hepatică la nivel mondial, afectând mai mult de o treime din populația Statelor Unite. A fost legată de obezitate, diabet de tip 2, hiperlipidemie, hipertensiune arterială și rezistență la insulină. Începe cu acumularea de trigliceride în hepatocite și riscul crește pe măsură ce se conjugă mai mulți factori de risc sau elemente ale sindromului metabolic. Steatoza hepatică izolată (IHS) rămâne un proces benign, în timp ce un subset dezvoltă o activitate inflamatorie suprapusă și progresează către steatohepatită nealcoolică (NASH), cu sau fără fibroză.
NASH este direct legat de progresia către fibroză. 1-5
Acest fenomen a avut o creștere a incidenței sale și principala preocupare este că ar putea progresa până la insuficiență hepatică. Există o coincidență cu steatoza hepatică de origine alcoolică, deoarece leziunea observată este similară, însă apare la persoanele fără antecedente de consum de alcool. 6
În prezent, sa ajuns la un consens pentru a numi această entitate patologică ficat gras nealcoolic, deoarece se referă la fenomenul afectării ficatului de la steatoză la steatohepatită, fibroză și ciroză ulterioară. Prevalența acestei afecțiuni este de aproximativ 15 până la 24% din populația adultă, iar obezitatea sau alte componente ale sindromului metabolic crește riscul de a o suferi de până la 4,6 ori. 7-9
Aspecte fiziopatologice
Deși fiziopatologia NAFLD nu este foarte clară, au fost identificate elemente importante care contribuie la dezvoltarea sa cu modificări bine definite legate de afectarea hepatocitelor, inclusiv acumularea de lipide intracelulare ca răspuns la anumiți stimuli precum hipoxia, toxinele, inflamația., neoplasme maligne, post prelungit, deficiențe ale unor elemente importante ale dietei, printre alte modificări metabolice. Aproape toți factorii asociați au legătură cu dezvoltarea rezistenței la insulină. 5-7, 9-13
Cu toate acestea, se consideră că ficatul gras ca atare este o patologie benignă, există suficiente dovezi cu privire la progresia acestuia către fibroză și ulterior ciroză și insuficiență hepatică.
Factori precum supraponderalitatea sau obezitatea, pe lângă antecedentele de infecție cu virusul hepatitei B sau C, contribuie la o evoluție dăunătoare a bolilor hepatice cronice, iar NAFLD nu face excepție, de aceea indicele de masă corporală (IMC) și virusul hepatitei B sau C pozitive serologia ca indicatori de risc importanți. 9-13
Una dintre cele mai importante consecințe ale obezității este hiperinsulinismul, care este considerat unul dintre elementele principale în dezvoltarea sindromului metabolic, deoarece există o relație directă între gradul de infiltrare intracelulară a grăsimilor și sensibilitatea la insulină. 9-15