FAPap - Esofagită-eozinofilă
Pentru a accesa acest conținut trebuie să fiți un ABONAT FAPap 2021
Sau, dacă doriți, puteți cumpăra acest articol pentru 10 €, făcând clic pe pictogramă
TARIFE
Abonament FAP ap:
Include
- Revistă: 4 module + 2 teste de evaluare + acreditare + acces la conținut didactic publicat în anii precedenți.
- Monografie 2021: Actualizare somn + test de evaluare + acreditare.
| Tarife | FAPap + Monografie 2021 | ||
| Parteneri AEPap | Profesioniști | 80 € | |
| Locuitorii | 60 € | ||
| Fără parteneri | Profesioniști | 100 € | |
| Locuitorii | 70 € | ||
| Instituţional | 170 € | ||
| Non-abonații descarcă o rată de articol: 10 € | |||
PUNCTE CHEIE
- Esofagita eozinofilă (EE) este o boală cronică cu simptome recurente care nu pare să reducă speranța de viață a celor care suferă de aceasta, deși face necesară monitorizarea patologiilor asociate pe care copiii cu EE le-ar putea dezvolta, cum ar fi întârzierea creșterii sau alimente alergice.
- Este o boală de etiopatogenie autoimună, care produce simptome de disfuncție esofagiană și inflamație cu predominanță a eozinofilelor în histologie. Este asociat cu alte manifestări alergice precum astmul, rinita alergică, dermatita atopică și alergiile alimentare.
- Simptomele pot fi intermitente sau recurente.
- Principalul diagnostic diferențial trebuie făcut cu refluxul gastroesofagian (GER), în care există eozinofilie esofagiană (în special în treimea inferioară și în straturi superficiale) cu răspuns la inhibitorii pompei de protoni (IPP). De asemenea, cu alte cauze de disfagie sau eșecul de a prospera la copii.
- Diagnosticul este clinic, endoscopic și histologic.
- Tratamentul include măsuri dietetice (pentru care studiile alergice alimentare pot fi importante) și tratament farmacologic cu IPP și fluticazonă înghițită, rezervând tehnici mecanice pentru complicații.
CAZ CLINIC: DISFAGIA
Pacient de sex masculin în vârstă de opt ani cu antecedente de disfagie de 20 de zile fără odinofagie, tolerează lichide și dureri retrosternale ocazionale asociate. Nicio episoadă similară anterior.
Istoria sa personală include dermatită atopică ușoară, alergie cu un test slab pozitiv la cocoș, test pozitiv la prick și rast la ierburi și măslini și rinoconjunctivită marcată de primăvară. El a fost în tratament cu vaccin sublingual timp de un an înainte de apariția disfagiei.
Examenul fizic a relevat o greutate de 25.100 kg (P3), înălțimea de 126 cm (P10-25), restul fără constatări semnificative.
A fost efectuată o analiză a sângelui cu hemogramă, biochimie și coagulare, evidențiind 3960 leucocite cu 30% eozinofile, IgE 1440 KU/l, restul fiind normal. Având în vedere rezultatele analitice și anamneza, s-a decis efectuarea unui nou test înțepător (slab pozitiv pentru naut și arahide) și o endoscopie superioară, care prezintă eroziuni longitudinale în treimea mijlocie și superioară a esofagului. Biopsia esofagiană a fost efectuată cu un rezultat de> 20 eozinofile/câmp, alungirea papilei și Helicobacter pylori negativ.
Având în vedere constatările obținute, a fost diagnosticat cu esofagită esofagită și i s-a prescris un tratament cu lansoprazol 30 mg/24 ore, fluticazonă 250 μg (o doză la fiecare 12 ore) și o dietă fără leguminoase, cocoș și nuci.
La o lună după începerea tratamentului, s-a observat normalizarea clinică. La trei luni se efectuează o endoscopie de urmărire, care vizualizează un esofag care apare normal și absența eozinofilelor în biopsie. În prezent, el rămâne asimptomatic fără tratament și urmează o dietă completă, cu excepția eliminării cocoșului.
DISCUŢIE
În studiul disfagiei la copii, este necesar să se facă un diagnostic diferențial cu alte patologii, cum ar fi refluxul gastroesofagian, acalazia, ingestia de corp străin, disfagia psihogenă etc. În cazul descris mai sus, esofagita eozinofilă (EE) a fost inițial suspectată din cauza simptomelor caracteristice (disfagie și durere retrosternală) la un copil cu atopie, antecedente de alergie alimentară, alergie respiratorie și hipereozinofilie. EE este o boală cronică, de etiopatogenie autoimună, care produce disfuncție esofagiană și în care se observă infiltrare eozinofilă în histologie. Are o incidență de 1-2/10 000 de pacienți și există în întreaga lume, cu excepția Africii. Prezintă o predominanță la bărbați și la copii și adulți tineri, ca în cazul descris anterior.