Factori nutriționali în hipertensiunea arterială
Factori nutriționali în hipertensiunea arterială
Dr. José Luis García Zozaya 1
Universitatea din Carabobo. Valencia ? Venezuela
Efectuarea unei evaluări precise a influenței unei serii de elemente ale dietei zilnice asupra hipertensiunii arteriale esențiale (HAE) este o sarcină destul de dificilă, deoarece răspunsurile obținute nu sunt niciodată la fel de marcate ca cele observate atunci când se administrează diferite medicamente hipotensive. Cu ajutorul monitorizării tensiunii arteriale ambulatorii (ABPM), se pot obține răspunsuri mai valabile, care reflectă influența unei anumite diete asupra ciclului circadian al tensiunii arteriale (TA) (1) .
Este necesar să se studieze un număr mai mare de cazuri pentru a trage concluzii mai valide (studiu de meta-analiză) ale acestei relații dietă-hipertensiune.
De câțiva ani încoace, s-au încercat diferite diete în tratamentul HAE. Ne reamintim celebrul regim KEMPNER (2) de orez fără sare și fructe, folosit acum câțiva ani în hipertensiune arterială foarte severă. Ulterior, au fost folosite cele mai variate diete, întotdeauna cu rezultate foarte controversate.
Studiul DASH (3) folosește o dietă bazată pe derivate lactate, sărace în grăsimi, precum și pe fructe și legume, obținând rezultate foarte variabile. De asemenea, au fost folosite diete bogate în fibre. Au fost testate și alte diete cu un conținut ridicat de ulei de pește (Omega-3), cu care unii autori au obținut rezultate bune la pacienții care primesc beta-blocante și au obținut scăderi suplimentare ale TA nocturnă (4). Într-un mod special, interesul pentru acest subiect a fost axat pe o serie de electroliți care fac parte din dieta zilnică, cum ar fi: Na +, Ca ++, K +, Zn ++ și Mg ++. Au fost raportate rezultate foarte variabile și controversate (5) .
În această revizuire, ne vom referi în mod specific la acțiunile electroliților Na + și Ca ++ și ne vom referi pe scurt la cationul Zn ++, la relațiile lor între ele și cu sistemul Renin-Angiotensin-Aldosterone (RAAS) . Cu dietele menționate mai sus, cele care au avut succes au reușit să scadă cifrele tensiunii arteriale discret. Este important să comentăm că după publicarea studiului TOMHS (6), unde s-a demonstrat că cea mai bună prevenire a complicațiilor cardiovasculare la pacienții hipertensivi ușori a fost obținută prin combinarea obiceiurilor de viață (în special a celor dietetice) cu utilizarea simultană a medicamentelor hipotensive.