Factori de risc pentru boala tiroidiană
COLABORĂRI ALE PROFESIONILOR DIN STRĂINĂTATE
Factori de risc pentru boli tiroidiene. Hospital del Seguro Social Ambato
Factori de risc pentru bolile tiroidiene: Spitalul de securitate socială Ambato din Ecuador
Jorge Félix Rodríguez Ramos 1, Acela María Boffill Corrales 2, Luís Alberto Rodríguez Soria 3
1 specialist în gradul II în medicină generală cuprinzătoare. Master în situații de urgență medicală, profesor asistent. Spitalul Institutului ecuadorian de securitate socială Ambato. [email protected]
2 Specialist de gradul II în oftalmologie. Master în îngrijire completă a copiilor, profesor asistent. Spitalul Institutului ecuadorian de securitate socială Ambato. [email protected]
3 Specialist de gradul II în Medicină generală cuprinzătoare. Master în situații de urgență medicală, profesor asistent. Spitalul Institutului ecuadorian de securitate socială Ambato. [email protected]
Primit: 3 septembrie 2016.
Aprobat: 2 noiembrie 2016.
Introducere:Tulburările tiroidiene sunt în prezent cauze de morbiditate și invaliditate la nivel mondial.
Scop:determinați factorii de risc pentru apariția bolilor tiroidiene în Spitalul Instituto Ecuatoriano del Seguro Social de Ambato în 2015.
Metodă: A fost efectuat un studiu de caz-control, luând ca univers și eșantionând pacienții tratați în serviciul de Medicină Generală Integrală cu aceste boli, care au fost incluși aleatoriu 1: 2 (100 cazuri/200 martori). Analiza statistică s-a bazat pe o strategie multivariată, determinarea raportului de probabilitate (OR), riscul relativ (RR), intervalele de încredere de 95% (IC 95%) și testul pătrat elegant cu un nivel de semnificație statistică D.E.P
Concluzii: este important să se sistematizeze practicile preventive și detectarea timpurie a factorilor de risc pentru bolile tiroidiene, pentru a reduce incidența și prevalența acestora.
DeCS: OBEZITATE, CHIRURGIE, RADIAȚII
DeCS: Obezitatea; interventie chirurgicala; radiații
INTRODUCERE
În prezent, tulburările tiroidiene sunt cauze de morbiditate și invaliditate la persoanele din întreaga lume. Printre cele mai frecvente tulburări ale metabolismului tiroidian se numără: hipotiroidism, tiroidită, gușă difuză toxică sau boala Graves Basedow, gușă nodulară toxică sau boala Plummer, gușă multinodulară toxică, tumori tiroidiene și hipertiroidism. 1-3
Incidența hipertiroidismului este de 0,38 la 1000 de femei, iar prevalența populației este de 1,3% în Statele Unite. Incidența hipotiroidismului este de 0,3-0,4%, iar hipotiroidismul subclinic este de 4,3% - 8,5% în Statele Unite, 6,2% dintre femeile de vârstă medie au niveluri crescute de TSH și prevalența de 3,1% la adulții spitalizați. Hipotiroidismul este al 23-lea cel mai frecvent diagnostic făcut în timpul vizitelor medicului de familie. În Ecuador, datele recente arată că hipotiroidismul apare la aproximativ 8% la populația adultă, iar hipotiroidismul congenital are o incidență relativ mare de la 1 din 1.500 de nașteri; ținând cont de faptul că Ecuadorul este una dintre țările din America Latină care nu are o lege care stabilește prevenirea hipotiroidismului, cu un program de detectare și monitorizare în timp util a nou-născutului. Patru cinci
Carcinomul tiroidian diferențiat (DTC) în lume apare în mai mult de 80% din cazurile de boli maligne ale glandei tiroide și reprezintă doar 2% din cazurile de cancer ale corpului. CDT poate prezenta invazia structurilor învecinate în 6 și 13% din cazuri, ceea ce determină creșterea morbidității și mortalității și scăderea timpului de supraviețuire. Ecuador se numără printre țările cu cea mai mare incidență a cancerului tiroidian, având o prevalență de 15% din toate cazurile de cancer în general. 6-8
Factorii de risc pentru apariția acestor boli tiroidiene pot fi mai mulți: vârstă înaintată, sex feminin, rasă albă, fumat, stres, aport scăzut sau ridicat de iod, antecedente familiale de tiroidă sau boli autoimune, antecedente de radiații și intervenții chirurgicale ale tiroidei, postpartum perioada, ingestia de medicamente anti-tiroidiene, deficit de fier, nivelul inițial de TSH, prezența anticorpilor anti-tiroidieni etc. 9-12
În ultimii ani, diagnosticul bolii tiroidiene a devenit mai sigur și mai sigur, având în vedere apariția unor metode mai sensibile pentru determinarea hormonilor tiroidieni, în special T3, T4, TSH și anticorpii anti-tiroidieni. 10-14. Acest lucru a contribuit la recunoașterea formelor subclinice ale bolii, ceea ce a dus la regândirea influenței istorice a bolii tiroidiene. Toate acestea ne-au motivat să realizăm această cercetare, cu scopul de a determina influența diferiților factori de risc pentru apariția bolilor tiroidiene în Spitalul Segurului Social Ambatat în 2015.
MATERIAL ȘI METODĂ
Definiția cazurilor: Persoanele cu boala în studiu
Definiția controalelor: Persoanele fără boala în studiu
Criterii de includere:
1. Pacienți cu vârsta peste 18 ani care aparțin la Spitalul Segurului Social Ambat.
2. Semnarea consimțământului informat.
Criteriu de excludere:
1. Boală chirurgicală sau traumatism acut.
2. Sepsis sau boală infecțioasă.
3. Boli psihiatrice acute.
În analiza factorilor sociodemografici (Tabelul 1) am constatat că nici vârsta peste 50 de ani, nici sexul feminin, în ciuda faptului că sunt foarte semnificative (P 0,05).
tabelul 1. Factori sociodemografici în spitalul Instituto Ecuatoriano del Seguro Social de Ambato în 2015.
Obiceiurile toxice nu sunt factori de risc stabiliți în acest studiu (Tabelul 2), deoarece nici Fumatul (SAU = 0,69); (IC 0,37-1,27), (P> 0,05), nici alcoolism (OR = 1,80); (IC 0,42-1,55); (P> 0,05) au fost semnificative.
masa 2. Obiceiuri toxice.
Factorii premorbizi sunt prezentați în Tabelul 3, unde obezitatea constituie un factor de risc pentru apariția acestor boli tiroidiene de peste 6 ori (OR = 6,84); (IC 3, 46-13, 55); (P
Tabelul 3. Factori premorbizi.
Tabelul 4 arată că antecedentele patologice familiale constituie factori de risc pentru aceste boli tiroidiene, în mod fundamental antecedentele bolilor autoimune de peste 16 ori (OR = 16,55), (CI 8,66-31,63), (P 0,05), fără a fi semnificative.
Tabelul 4. Istoria patologică a familiei.
Tabelul 5 arată că istoricul patologic personal constituie, de asemenea, factori de risc pentru aceste boli tiroidiene de mai mult de 3 ori, în principal istoricul chirurgiei tiroidiene (RR = 3,33), (CI 0,64-1,36), (P
Tabelul 5. Istoria patologică personală.
Comportamentul bolii tiroidiene în termeni de vârstă, sex și rasă este menținut cu aceiași parametri statistici ca la nivel internațional. 1-3 Peste 5% din populația lumii suferă de un anumit tip de tulburare tiroidiană.Problemele tiroidiene sunt de 8 ori mai frecvente la femei decât la bărbați, ceea ce crește odată cu apariția menopauzei. Mai mulți autori 4-6 au raportat incidențe care predomină între deceniul al patrulea și al cincilea din viață; dar toți sunt de acord cu afectarea mai mare a sexului feminin. Rezultate care corespund și celor raportate în alte studii 1-3, care concluzionează; că există o incidență mai mare la acest sex, cu raportul stării cu o vârstă medie între 35 și 40 de ani. Variază în funcție de sex (de două ori mai frecvent la femei), rasă (de 3 ori mai frecvent la alb) și vârstă (20-40%) la populația feminină cu vârsta peste 55 de ani și 16% la populația masculină cu vârsta peste 74 de ani. 4-6