Fibroscan Utility; pentru evaluarea fibrozei hepatice; Etică Gastroenterologie și Hepatologie
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.
Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.
Indexat în:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Bolile hepatice cronice produc o acumulare progresivă de fibre de colagen în parenchimul hepatic. Biopsia hepatică a fost standardul de aur pentru cuantificarea fibrozei hepatice de ani de zile. În prezent sunt disponibile alternative neinvazive pentru cuantificarea fibrozei. Elastografia de tranziție (ET) sau Fibroscan ® cuantifică rigiditatea ficatului, care este proporțională cu gradul de fibroză hepatică. Sunt disponibile studii care au evaluat fiabilitatea și limitările ET la subiecți sănătoși, la pacienții cu hepatită acută, la diferite boli hepatice cronice și la pacienții cu transplant hepatic. ET este fiabil pentru diagnosticarea cirozei hepatice (Fibroza Stadiul 4 sau F4) și a fibrozei semnificative (Fibroza Stadiul 2 sau mai mare, Fe2), dar valorile sale pot varia în funcție de caracteristicile pacientului și de etiologia bolii. ET evită biopsia hepatică la 90% dintre pacienții cu ciroză și până la 70% dintre pacienții cu fibroză semnificativă atunci când este combinată cu alte metode neinvazive.
Limitările biopsiei și evaluarea periodică a pacientului au determinat căutarea alternativelor neinvazive pentru a evalua gradul de fibroză hepatică. În ultimii ani, au fost identificate o multitudine de markeri serologici implicați direct sau indirect în procesul de fibroză hepatică 7, 8, 9, 10. Au fost dezvoltate programe specifice pentru a crește fiabilitatea detectării fibrozei hepatice cu utilizarea tehnicilor radiologice existente 11, 12, 13. Cu toate acestea, cel mai important avans a fost obținut cu apariția elastografiei de tranziție (ET) sau a Fibroscan ® (FS) 14 .
Interpretarea rezultatelor obținute cu Fibroscan ®
ET sau „elastografia cu impuls unidimensional” se bazează pe măsurarea rigidității sau elasticității unui țesut și folosește un impuls de vibrație mecanică și o undă cu ultrasunete. În primul rând, se emite pulsul mecanic care produce o undă elastică care se transmite prin țesut. În al doilea rând, unda cu ultrasunete, care urmează undei mecanice, măsoară viteza de propagare a undei elastice în țesut. Viteza de propagare a undei elastice este proporțională cu rigiditatea țesutului (cu cât țesutul este mai greu, cu atât se va propaga unda mai rapidă). Rezultatul este exprimat în unități de kilopascali (kPa) 15 .
Figura 1. Determinarea rigidității ficatului cu Fibroscan ® (FS) (adaptat de la Castera și colab. 14). FS ® este alcătuit dintr-un sondă emițătoare și receptoare de undă mecanică și ultrasunete, precum și un computer. Sonda conține un mecanism de vibrație și un traductor cu ultrasunete. Unda mecanică se propagă în ficat și evaluează un volum de parenchim de 100 de ori mai mare decât cel al biopsiei. Valoarea obținută este proporțională cu gradul de fibroză hepatică.
Avantajele și limitările Fibroscan ® în practica clinică
FS permite cunoașterea rigidității ficatului prin intermediul unei examinări neinvazive, rapide, ușoare și fiabile, care oferă o valoare cantitativă proporțională cu gradul de fibroză hepatică (Figura 1). Aceste caracteristici au permis utilizarea sa rapidă și largă în diferite boli hepatice cronice care necesită o evaluare a fibrozei hepatice. Fraquelli et al 17 au demonstrat o corelație excelentă atât între observatori, cât și intraobservatori. Doi examinatori au evaluat 200 de pacienți cu un total de 800 de determinări ale rigidității ficatului (400 ET fiecare). Coeficientul global de corelație intraclasă (ICC) a fost excelent. Cu toate acestea, corelația inter-observator a fost semnificativ mai mică la pacienții cu fibroză scăzută (ICC pentru F0 și F1: 0,60; ICC pentru F2 până la F4: 0,99), steatoză (ICC pentru steatoză mai mare sau egală cu 25%: 0, 90; ICC pentru steatoză mai mică de 25%: 0,98) sau cu un indice de masă corporală ridicat (IMC) (ICC pentru IMC mai mare sau egal cu 25: 0,94; ICC pentru IMC mai mic de 25: 0,98).
Pe de altă parte, validitatea rezultatelor poate fi influențată de 2 parametri: motivul și IQR. Motivul sau rata de succes trebuie să fie mai mare de 60% pentru a demonstra că personalul cu experiență a efectuat examinarea 15. IQR trebuie să fie sub 30% din valoarea rigidității finale pentru a obține o bună reproductibilitate a tehnicii 18. Limitările acestei tehnici ar trebui, de asemenea, luate în considerare. Pătrunderea pulsului mecanic-ultrasonic poate fi scăzută sau absentă la pacienții cu spații intercostale înguste și la pacienții obezi sau cu ascită. La acești pacienți, se pot obține înregistrări anormale sau absente, în ciuda măsurătorilor multiple. Rata de eșec la care nu se obțin rezultate este de aproximativ 4,5% din examinările efectuate, iar principalul factor cauzal este un IMC ridicat 19 .