Experiența tuberculozei spinale într-un spital terțiar din Puebla, M; xico
Tuberculoza coloanei vertebrale: experiență într-un spital terțiar din Puebla, Mexic *
Revista medicală a Institutului mexican de securitate socială, vol. 55, nr. 1, 2017
Institutul mexican de securitate socială
Recepție: 15 aprilie 2016
Aprobare: 15 august 2016
Rezumat: Introducere: Tuberculoza coloanei vertebrale (TBC) este o boală infecțioasă gravă cauzată de migrarea bacteriei Mycobacterium tuberculosis către coloana vertebrală. Cunoașterea acestei boli este o prioritate pentru medicul care nu este de familie și de familie. Vă prezentăm experiența la pacienții cu TBC dintr-un spital de nivel terțiar din Puebla, Mexic.
Metode: studiu descriptiv. Din ianuarie până în decembrie 2014, am colectat înregistrări de la pacienții cu TBC. Variabilele au fost vârsta, sexul, durata șederii în spital, bolile asociate, simptomele, metodele de diagnostic, segmentul coloanei vertebrale afectate, tipul de tratament utilizat și complicațiile. Au fost utilizate statistici descriptive, măsuri de tendință centrală și dispersie.
Rezultate: au fost 14 pacienți (71,4% bărbați); vârsta medie a fost de 60,29 ± 16,54 ani (33-93), șederea medie în spital a fost de 18,93 ± 9,32 zile (4-34). Segmentul afectat a fost dorsal la șase pacienți (42,85%) și lombar la opt (57,15%). Au fost asociate boli la nouă pacienți (64,28%). Toți pacienții au primit tratament medical. Unsprezece proceduri chirurgicale au fost efectuate la cinci pacienți (35,7%). Complicații au apărut la doi pacienți (14,3%).
Concluzii: TBC trebuie gestionat devreme pentru a evita complicațiile grave. Îngrijirea cu primul nivel de îngrijire medicală trebuie coordonată și trebuie să respectăm liniile directoare naționale și internaționale de tratament.
Cuvinte cheie: boala Pott, diagnostic, tratament, coloana vertebrală, tuberculoză.
Rezumat: Context: Boala Pott sau tuberculoza coloanei vertebrale (STB) este o boală infecțioasă gravă, cauzată de migrarea bacteriei Mycobacterium tuberculosisto coloanei vertebrale. Cunoașterea acestei boli este o prioritate pentru toți medicii. Obiectivul a fost de a arăta experiența la pacienții cu STB tratați într-un spital de nivel 3 din Puebla, Mexic.
Metode: Studiu descriptiv. Din ianuarie până în decembrie 2014, am colectat informații despre pacienții cu STB. Variabilele au fost vârsta, sexul, durata șederii în spital, segmentul afectat al coloanei vertebrale, bolile asociate, simptomele, metodele de diagnostic, tipul de tratament și complicațiile. Am folosit statistici descriptive, precum și măsuri de tendință centrală și dispersie.
Rezultate: Am studiat 14 pacienți, 71,4% bărbați; vârsta medie a fost de 60,29 ± 16,54 ani (33-93); media de spitalizare a fost de 18,93 ± 9,32 zile (4-34). Segmentul afectat a fost toracic la șase pacienți (42,85%) și lombar la opt (57,15%). Nouă pacienți aveau boli asociate (64,28%) și cinci nu (35,7%). Toți pacienții au primit tratament medical și au fost efectuate 11 proceduri chirurgicale la un total de cinci pacienți (35,7%). Complicații au apărut la doi pacienți (14,3%).
Concluzii: STB trebuie gestionat devreme pentru a evita complicațiile. Coordonarea cu primul nivel de îngrijire medicală este foarte importantă, precum și respectarea liniilor directoare naționale și internaționale.
Cuvinte cheie: boala Pott, diagnostic, tratament, coloana vertebrală, tuberculoză.
Tuberculoza coloanei vertebrale (TB), sau boala Pott, este o boală cronică și progresivă, secundară răspândirii unui focar primar, care poate trece neobservat. Afectarea scheletului apare la aproximativ 10% dintre pacienții cu tuberculoză extrapulmonară. Dintre acestea, 50% apare la nivelul coloanei vertebrale. Incidența globală nu este bine definită, dar TBC este mai frecventă în țările subdezvoltate și la copii și adulți tineri.
Factorii predispozanți pentru dezvoltarea tuberculozei includ sărăcia, supraaglomerarea, malnutriția, alcoolismul, dependența de droguri și bolile asociate, cum ar fi diabetul zaharat (DM) și infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Afecțiunea coloanei vertebrale apare la pacienții cu antecedente de tuberculoză în alte locuri (adulți, bărbați), precum și la acei pacienți care au fost supuși dializei peritoneale cronice. Polimorfismul FOKI și genele receptorilor de vitamina D sunt implicate în dezvoltarea TB. 1, 2
Implicarea primară este în general pulmonară și cea mai frecventă cale de răspândire este hematogenă; alte rute sunt inoculare directă sau extindere. Infecția începe în porțiunea anterioară a corpului vertebral. Răspândirea este laterală și către discul intervertebral și este dată de vascularizația densă a osului spongios al corpurilor vertebrale și de sistemul venos paravertebral al Batson, care nu are valve și permite curgerea în ambele direcții, ceea ce permite diseminarea în mai multe vertebre. Distrugerea corpului vertebral și a discului intervertebral adiacent facilitează alterarea elementelor coloanei vertebrale, încastrarea corpurilor vertebrale și compresia măduvei spinării, manifestându-se ca durere, rigiditate, spasme musculare, abcese și deformare, care în cele mai grave cazuri poate ajunge la paraplegie. Cele mai afectate regiuni sunt coloana dorsală și lombară. 3. 4. 5
Protocolul de diagnostic pentru pacienții cu TBC este complex; Trebuie să aveți suspiciuni clinice și să utilizați studii radiologice și de laborator. Diagnosticul etiologic se efectuează prin intermediul petei Ziehl-Neelsen în biopsia țesutului afectat. În fazele inițiale tratamentul este medical. Tratamentul chirurgical este necesar în stadiile avansate ale bolii și se efectuează pentru a preveni și corecta deformările osoase, paraplegia, precum și pentru drenarea abceselor secundare. 6, 7, 8, 9, 10 Obiectivul acestei lucrări este de a prezenta experiența la pacienții cu tuberculoză a coloanei vertebrale tratați la Unitatea medicală de înaltă specialitate Spitalul de Traumatologie și Ortopedia de Puebla de la Instituto Mexicano del Seguro Social.
Studiu descriptiv efectuat în spitalul menționat. Perioada de colectare a informațiilor a fost din ianuarie până în decembrie 2014; În cadrul acestuia, a fost revizuit Sistemul de Informații Operative Medicale (SIMO) al unității medicale. Au fost incluși pacienții care au dreptul la IMSS, cu un diagnostic de boală Pott, de ambele sexe, de toate vârstele, care au fost tratați în serviciul coloanei vertebrale. Datele au fost preluate din evidența clinică și variabilele au fost sexul, durata șederii în spital, segmentul afectat al coloanei vertebrale, boli asociate, dureri lombare, parestezii, febră, scădere în greutate, tratament medical prescris, tratament chirurgical efectuat, studii diagnostice efectuate, complicații și evoluția pacienților. Pacienții a căror evidență clinică nu a fost completă au fost excluși. Statisticile au fost descriptive cu măsuri de tendință centrală și dispersie, iar programul IBM SPSS, versiunea 22, a fost utilizat.
Au fost analizate dosarele a 14 pacienți diagnosticați cu TBC. Vârsta medie a fost de 60,29 ± 16,54 ani (33-93); 10 pacienți au fost bărbați (71,42%) și 4 femei (28,57%). Rata medie de spitalizare a pacienților a fost de 18,92 ± 9,32 zile (4-34). Detaliile șederii pe segmentul afectat al coloanei vertebrale sunt prezentate în tabelul I.