Experiență de tratament Quir; de prolaps rectal în două spitale terțiare din

Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.

prolaps

Indexat în:

Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Cuvântul „prolaps” înseamnă a aluneca sau a cădea. Prolapsul rectal este definit ca proeminența tuturor straturilor rectului prin deschiderea anală. Este o boală care afectează cel mai adesea vârstnicii, de obicei după vârsta de 70 de ani, deși poate apărea la orice vârstă; este mai frecvent la femeile cu un raport 10 la unu. În ceea ce privește etiologia sa, au fost propuse mai multe teorii, dar mecanismul exact al dezvoltării acestei boli este încă necunoscut. A fost asociată cu slăbiciunea fasciilor podelei pelvine, rectului mobil, neuropatie a nervilor pudendali și chiar infecții.

În Statele Unite ale Americii de Nord, mai puțin de 10 cazuri sunt frecventate anual în spitale considerate de nivelul al treilea, ceea ce reprezintă aproximativ 2,5 cazuri la 100.000 de locuitori. 1 Din păcate, în Mexic nu există suficiente informații cu privire la această boală și există doar rapoarte izolate de serii publicate în diferite spitale din țară. 2-5 Din acest motiv, considerăm că este important să publicăm experiența a două spitale de concentrare, care sunt, de asemenea, un centru de instruire pentru chirurgii de colon și rectal din țara noastră.

Arătați experiența ultimilor ani în tratamentul chirurgical al prolapsului rectal în două spitale terțiare din Mexico City: Spitalul Militar Central (HCM) și Institutul Național de Științe Medicale și Nutriție Salvador Zubirán (INCMNSZ).

A fost realizat un studiu descriptiv, retrospectiv și observațional, care a inclus toți pacienții cu diagnostic de prolaps rectal tratați la ambele instituții din ianuarie 1993 până în decembrie 2008, care au necesitat un anumit tip de intervenție chirurgicală pentru a-l corecta. Toți acei pacienți care au primit un alt tip de tratament considerat non-chirurgical pentru corectarea prolapsului au fost excluși și toți acei pacienți care nu aveau înregistrarea clinică completă au fost eliminați pentru extragerea datelor de interesul nostru.

Informațiile au fost capturate în programul Epinfo 3.4.1 (OMS), iar datele descriptive au fost exprimate prin procente, intervale și medii ± două abateri standard. Testul exact al lui Fisher a fost utilizat pentru analiza statistică, luând ca semnificație statistică (p ≤0,05).

Au fost incluși în total 57 de pacienți; 31 au venit de la HCM și 26 de la INCMNSZ (54,4%, respectiv 45,5%). Seria a fost alcătuită din 34 de femei (59,6%) și 23 de bărbați (40,4%), cu o vârstă medie de 45 de ani (interval: 18 până la 84 de ani). Dintre cele 34 de femei, 10 (29,4%) au prezentat un alt tip de anomalie a planseului pelvian, cum ar fi prolapsul uterin sau al vezicii urinare.

Conform clasificării utilizate, am observat patru cazuri (7%) de prolaps rectal incomplet și 53 de cazuri de prolaps rectal complet (93%): opt cu prolaps rectal complet de gradul I, 32 cu prolaps rectal complet de gradul II și 13 cu prolaps rectal complet prolaps rectal gradul III.

În ceea ce privește abordarea chirurgicală utilizată pentru tratarea acestei boli, 15 cazuri au fost operate perineal și 42 abdominal (26% vs. 73%, respectiv).

Rezecția recto-sigmoidă plus anastomoză colo-anală (tehnica Altemeier) a fost efectuată la opt pacienți (53,3%), Altemeier plus levatorplastia la doi (13,3%), rezecția transanală a mucoasei prin capsator circular în patru (26,6%) și un singur caz de cerclaj anal (tehnica Tierch) (6,6%).

Grupul abdominal a fost împărțit în acei pacienți operați deschis (n = 17) și cei operați laparoscopic (n = 25) (40,4%, respectiv 59,6%). Procedurile utilizate în grupul operat prin abord abdominal deschis au fost sigmoidectomia plus rectopexia (Frykman-Goldberg) la 14 (81%) și rectopexia fără a utiliza plasă sintetică în trei cazuri (19%). Procedurile utilizate în grupul laparoscopic au fost sigmoidectomia plus rectopexia în șapte cazuri (28%) (trei pur laparoscopice și patru asistate manual) și rectopexia în 18 (72%).

Toți pacienții au suferit o intervenție chirurgicală electivă și niciun caz nu a meritat intervenția chirurgicală de urgență. Timpul mediu chirurgical în grupul operat pe cale perineală a fost de 43,3 ± 63,8 minute, iar în grupul operat pe cale abdominală a fost de 152 ± 51 minute. Pentru grupul abdominal deschis a fost de 160 ± 65 de minute, iar grupul laparoscopic 146 ± 40 de minute (p = 0,44).

Sângerarea intraoperatorie medie estimată a fost de 100 ± 74,9 ml în grupul perineal, comparativ cu 112 ± 65 ml în grupul abdominal. În grupul abdominal, grupul deschis a prezentat o sângerare medie estimată la 148 ± 89 ml, în timp ce grupul laparoscopic a fost de 87 ± 21 ml (p = 0,001).