Experiența Chylothorax într-o unitate de terapie intensivă pediatrică - ScienceDirect

Chylothoraxul este relativ frecvent în experiența clinică în terapie intensivă pediatrică, deoarece apare de obicei în perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale cardiotoracice. Cu toate acestea, există încă incertitudine cu privire la tratamentul său în ceea ce privește alegerea diferitelor opțiuni terapeutice, eficacitatea acestora și factorii de prognostic pentru un răspuns pozitiv.

terapie

scopuri

descrieți experiența noastră în gestionarea pacienților cu chilotorax internați la o unitate de terapie intensivă pediatrică. Căutați factorii prognostici de răspuns la diferitele tratamente.

Material și metodă

Este un studiu descriptiv și analitic, retrospectiv, care acoperă perioada 2000–2007. Au fost incluse cazuri de chilotorax pediatric de orice etiologie tratate în această perioadă în unitatea noastră (cu excepția cazurilor neonatale congenitale). Au fost înregistrate variabile demografice, etiologie, evoluția debitului, complicații, tipul de tratament cu rezultat și efecte secundare și evoluția clinică. Relația posibilă dintre diferite variabile (vârstă, etiologie, debit) și evoluția și răspunsul la tratamente au fost analizate statistic.

Rezultate

Au fost colectați în total 24 de pacienți, jumătate din fiecare sex. 70,8% (17) aveau vârsta sub 1 an. 79,2% (19) s-au aflat în perioada postoperatorie a intervenției chirurgicale pentru bolile congenitale de inimă. Cele mai notabile complicații au fost septicemia (3/24 cazuri, 12,5%), hipoalbuminemia (3/24, 12,5%), alterarea hemodinamică (2/24, 8,3%) și sepsisul cateterului (2/16, 12,5%). Tratamentul cu o dietă fără grăsimi sau bogat în acizi grași cu lanț mediu a fost eficient în 9/21 cazuri (43%) și nutriția parenterală totală în 3/5 (60%), comparativ cu perfuzia de somatostatină în 8/11 (73%), folosit ca a doua sau a treia alegere. Efectele secundare legate de aceasta au fost hipoglicemia, hiperglicemia și disconfortul digestiv, câte un pacient în fiecare caz și nu au provocat complicații. Nu s-au găsit factori de prognostic pentru evoluție sau răspuns la diferitele tratamente.