Evoluția chirurgiei miniinvazive în managementul
Documente
Evoluția mini chirurgiei invazive în gestionarea cancerului
Ginecolog într-un serviciu de ginecologie cu o secție de ginecologie
Oncologie. Spitalul italian din Buenos Aires.
Orti Roberto; Perrotta Myriam; Saadi Jose; Testa Roberto.
Serviciul de ginecologie, Spitalul Italiano de Buenos Aires, Argentina.
Rolul chirurgiei mini-invazive în tratamentul cancerului ginecologic a avut un foarte
important în ultimele două decenii (1,2,3,4). Ginecologii au fost pionieri în utilizarea
chirurgie laparoscopică din 1960, când au început practicile de diagnostic. În 1970, cu
introducerea instrumentelor chirurgicale laparoscopice, începutul utilizării ca tratament
odată cu aplicarea în ligatura trompelor, până la publicarea primului caz de histerectomie în 1990
radical laparoscopic (5), o procedură care identifică medicii ginecologi oncologi. În ciuda
Acest avans multe centre au fost reticente în utilizarea chirurgiei laparoscopice ca o formă de
tratament în cancerul ginecologic, probabil din cauza dificultăților de antrenament,
incapacitatea de a atinge o curbă de antrenament acceptabilă, ignorarea anatomiei
laparoscopic și lipsa de convingere, care s-a reflectat în analiza sondajului
de către membrii MD Anderson către membri și colegi ai SGO (societatea ginecologie oncologică) (6).
Numeroase studii demonstrează fezabilitatea, siguranța și eficacitatea, pentru realizarea
abord laparoscopic în cancerul ginecologic (7,8,9,10). Cu toate acestea, aceste studii sunt în studiul lor
cele mai multe desfășurate în centre prestigioase de cancer, cu puține publicații
raportat de serviciile ginecologice generale cu secțiunea Oncologie Ginecologie.
Obiectivul muncii noastre este de a prezenta evoluția chirurgiei mini-invazive în managementul
cancer ginecologic la Spitalul Italiano de Buenos Aires în contextul unui
Secția Ginecologie cu Oncologie Ginecologie.
Studiul nostru include pacienți cu cancer ginecologic care au fost operați
chirurgical prin chirurgie minim invazivă, laparoscopică/laparoscopică cu asistență robotică, în
perioada cuprinsă între ianuarie 2008 și decembrie 2010.
Au fost incluși pacienții cu diagnostic de cancer endometrial, cervical și ovarian. stiu
au exclus toate cazurile de tumori ovariene cu potențial scăzut, pacienți cu dovezi
clinică și imagistică a bolii peritoneale avansate (mase abdominopelvice sau difuzie
miliar). și pacienții cu dimensiuni uterine mai mari de 16 săptămâni de gestație, boală
cardiorespirator sever sau antecedente de boli de șold care îngreunează poziționarea
Au fost incluși pentru analiză 140 de pacienți cu intervenții chirurgicale de tratament sau de stadializare (AHT).,
limfadenectomii pelvine, lumboartic, HT radical). Caracteristicile
pacienți (vârstă, indice de masă corporală-IMC-) și intervenții chirurgicale (tip de intervenție chirurgicală, durata
spitalizare, conversie la laparotomie, transfuzii, complicații intraoperatorii și postoperatorii,
numere de noduri eliminate, timp operativ). (Tabelul 1)
Tabelul 1- Caracteristicile pacienților și procedurile chirurgicale efectuate
Total pacienți 140 pacienți
Limfadenectomie pelviană 48
Limfadenectomie LA 23
Histerectomie radicală 6
Tipul operației
Tehnicile chirurgicale efectuate s-au bazat pe imitarea etapelor chirurgicale efectuate în
operații convenționale. Tehnica noastră laparoscopică este similară cu altele publicate în
literatura (11,12,13). În toate cazurile, au fost plasate 4 autoturisme, pista principală de 12 mm