Evaluarea stării nutriționale a pacienților cu ciroză hepatică alcoolică tratați în

stării

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.27В nr.6В MadridВ noiembrie/decembrie 2012

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.6.6070В

Evaluarea nutrițională a pacienților cu ciroză hepatică alcoolică tratați în clinica hepatică a Spitalului General din Mexic

Cuvinte cheie: Stare nutrițională. Evaluarea nutrițională. Ciroza.

Malnutriția la pacientul cu ciroză este asociată cu o rată mai mare de morbiditate și mortalitate; cu toate acestea, diagnosticul este complex, astfel încât obiectivul studiului a fost de a evalua starea nutrițională folosind diferite metode.
Au fost evaluați pacienții adulți cu ciroză hepatică alcoolică tratați în Clinica hepatică a Spitalului General din Mexic. S-au făcut măsurători antropometrice și o rechemare de 24 de ore; au fost utilizate instrumente de screening (Malnutrition Universal Screening Tool, Nutritional Risk Screening-2002) și o metodă de evaluare a stării nutriționale în mod specific la pacienții cu ciroză (Royal Free Hospital Global Assessment).
Am inclus 62 de pacienți, 51,6% dintre ei fiind bărbați. Subnutriția pe suprafața musculară a brațului a fost de 31,3% la bărbați și 10% la femei, iar după suprafața grăsimii la braț a fost de 23,3% la femei și 3,1% la bărbați (p

Cuvinte cheie: Starea nutrițională. Evaluarea nutriției. Ciroza.

Abrevieri
DN: malnutriție.
CH: Ciroza hepatică.
IMC: Indicele de masă corporală.
TREBUIE Instrumentul de screening universal pentru malnutriție.
NRS-2002: screeningul riscului nutrițional 2002.
RFH-GA: Royal Free Hospital Global Assessment.

Introducere

Obiectiv secundar

Citați recomandările nutriționale pentru pacientul cu CH în funcție de starea lor clinico-nutrițională și de dovezile actuale.

Studiu descriptiv, observațional și transversal.

Participanți

analize statistice

Nivelul de semnificație a fost considerat cu o valoare de p

Procedură

Au fost utilizate două instrumente de screening pentru starea nutrițională (care permit detectarea pacienților cu risc de DN): MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) 25 și NRS-2002 (Nutritional Risk Screening 2002) 26, precum și un instrument de diagnostic nutrițional dezvoltat special pentru pacienții cu CH, RFH-GA (Royal Free Hospital Global Assessment) 27 .

Au fost incluși un total de 62 de pacienți, 51,6% (n = 32) erau bărbați. Vârsta medie a fost de 55 de ani (29-74 de ani).

30,6% (n = 19) dintre pacienți se aflau în stadiul Child-Pugh A, 35,5% (n = 22) în B și 33,9% (n = 21) în C. 48, 4% dintre pacienți aveau ascită, dintre care 10% (n = 3) au fost în clasa 1, 70% (n = 21) în clasa 2 și 20% (n = 6) în clasa 3.

31,6% (n = 6) dintre pacienții cu stadiul Child-Pugh A, 40,9% (n = 9) dintre cei clasificați ca stadiu B și 61,9% dintre pacienții cu DN moderat sau sever (n = 13) dintre cei clasificați în etapa C. Figura 2 prezintă aceste rezultate ale stării nutriționale a pacienților stratificați în funcție de stadiul Child-Pugh.

Procentele de DN după zona mușchiului brațului (

Cu rezultatele instrumentelor de screening MUST și NRS-2002, au fost detectate 56,5% (n = 35) și 45,2% (n = 28) dintre pacienții fără risc de DN. Tabelul I prezintă defalcarea rezultatelor acestor instrumente în comparație cu cele obținute la utilizarea IMC ca singurul indicator al stării nutriționale, cu care a fost găsit doar 1 pacient cu greutate redusă. În Figura 3, rezultatele au fost grupate la pacienții cu risc și fără risc de DN, astfel încât cele trei instrumente (MUST, NRS-2002 și IMC) să fie comparabile vizual.

IMC mediu al populației evaluate a fost de 26,84 ± 5 ​​kg/m 2 (25,6 ± 4,6 kg/m 2 la femei, 28 ± 5,2 kg/m 2 la bărbați). Un singur pacient a avut un IMC sub 18,5 kg/m2; RFH-GA consideră un factor de risc IMC 2 pentru DN și NRS-2002 2, doar doi pacienți fiind găsiți în aceste cifre.

Aportul mediu de proteine ​​la pacienții evaluați a fost de 0,9 ± 0,3 g/kg greutate corporală; media kcal pe kg de greutate a fost de 21,9 ± 6,8.

Relația pozitivă dintre gradul de DN și severitatea clinică a HC a fost studiată în diferite publicații 1,8,10,12. În acest studiu nu s-au obținut diferențe semnificative statistic; cu toate acestea, aceasta se datorează probabil numărului de participanți și ar putea fi obținută prin creșterea dimensiunii eșantionului.

Pentru a calcula IMC, este necesar să se cunoască greutatea corporală, ceea ce face necesară calcularea greutății uscate la pacienții cu retenție de apă, care este în cele din urmă dificil de obținut. Gunsar și colab. propun să calculeze greutatea uscată în funcție de litrii de lichid de ascită obținut prin paracenteza 12; Cu toate acestea, având în vedere că pacienții evaluați în acest studiu sunt văzuți în ambulatoriu și aceste date nu sunt disponibile, a fost necesar să se estimeze în funcție de gravitatea ascitei, scăzând 2 kg la pacienții cu ascită de gradul 1, 4 kg cu gradul 2 și 8 kg cu gradul 3 32 .