Evaluare; nutrițional n la vârstnici fr; agil în atenție; n Asistență primară primară
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Îngrijirea primară este un jurnal care publică lucrări de cercetare legate de domeniul asistenței medicale primare și este organismul oficial de expresie al Societății spaniole de medicină familială și comunitară. Din punct de vedere conceptual, asistența primară își asumă noul model de asistență medicală primară, care vizează nu numai vindecarea bolii, ci și prevenirea și promovarea sănătății acesteia, atât la nivel individual, cât și la nivel de familie și comunitate. Pe aceste noi aspecte care definesc modelul asistenței medicale primare, lucrările de cercetare publicate de Atencion Primaria, primul jurnal de originale spaniole create pentru a colecta și disemina producția științifică desfășurată de la centrele de asistență medicală primară pe probleme precum protocolizarea îngrijirii, programe de prevenire, monitorizare și control al pacienților cronici, organizarea și gestionarea îngrijirii primare, printre altele.
Indexat în:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index extins.
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Obiectivul studiului nostru este de a determina starea nutrițională a persoanelor vârstnice fragile, cu factori de risc pentru malnutriție, corespunzătoare unei cote de îngrijire primară, și de a descrie modul în care acestea evoluează după un timp de urmărire de 6 luni.
Pacienți și metode
În studiul de față, cu un design descriptiv și longitudinal, sunt prezentate evaluarea nutrițională inițială sau de bază și prima reevaluare la 6 luni.
Subiecții studiați sunt pacienți cu vârsta peste 65 de ani repartizați la o cotă de populație care au prezentat criteriile unui vârstnic fragil de 17 ani sau cu dizabilități (incluse în programul de îngrijire la domiciliu) și care au venit la consultație sau au fost vizitați la domiciliu între martie și septembrie 2003 (urmărire până în martie 2004). La acești pacienți, s-a efectuat o detecție oportunistă a factorilor de risc nutrițional (Tabelul 1) 18 și, la cei care au prezentat, s-a efectuat o evaluare nutrițională completă; acestea din urmă sunt incluse în studiu. Datele sunt prezentate pentru numărul total de pacienți care îndeplinesc aceste caracteristici și nu pentru un eșantion, deoarece este o activitate clinică de rutină pentru urmărirea persoanelor vârstnice fragile. Pentru evaluarea nutrițională, parametrii antropometrici (Tabelul 2) au fost determinați utilizând standardele populației de referință din Spania 14,19. Pentru măsurarea acesteia, au fost utilizate o scală de consultare, o bandă măsurată și un adipometru de tip Caliper (Adipometer TM Skinfold Caliper). La pacienții la pat sau la cei care nu puteau rămâne în picioare, greutatea și înălțimea au fost estimate utilizând formule de calcul indirecte 20,21 .
Măsurătorile ne-au permis să determinăm existența sau nu a malnutriției (afectarea a cel puțin 2 parametri antropometrici) și gradul acesteia (ușoară, moderată sau severă 22) și tipul în funcție de parametrii malnutriției calorice afectate predominant: afectarea compartimentului de grăsime (corp indicele de masă, pliul tricepsului și procentul față de percentila 50, circumferința brațului superior și a vițelului; malnutriție proteică: implicarea compartimentului proteic muscular și visceral (circumferința musculară a brațului și procentul față de percentila 50).
Parametrii analitici (limfocite, albumină și transferină) au fost adăugați 1,2,16 în cazurile de suspiciune clinică a bolilor irositoare concomitente, malnutriție severă de orice tip sau predominanță proteică.
Diferite tipuri de intervenție nutrițională au fost efectuate individual în funcție de caracteristicile fiecărui caz, deși toți pacienții incluși au fost interveniți (deoarece toți aveau factori de risc nutrițional). Intervențiile au fost următoarele: a) recomandări generale 23,24 și monitorizare în absența malnutriției; b) dieta cu un număr specific de calorii și procentul de distribuție a principiilor imediate: informații orale și scrise; c) diete adaptate (moi, zdrobite) atunci când au existat probleme de mestecare-înghițire și risc de aspirație și d) suplimente nutritive 25 în cazurile de malnutriție severă, cu repercusiuni importante asupra stării clinice.