Evaluare; n din v; a cl; unică din colecistectomie; la laparosc; pica Chirurgie spaniolă
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Chirurgia spaniolă este organismul oficial al Asociației Spaniole a Chirurgilor (AEC) și al Societății Spaniole de Chirurgie Toracică (SECT), ambele societăți științifice cuprind majoritatea chirurgilor generali și toracici, precum și alte subspecialități ale chirurgiei spaniole. Revista este cel mai bun exponent al dezvoltării tehnice și conceptuale a chirurgiei spaniole, în așa fel încât în paginile sale, similar evoluției pe care chirurgia a experimentat-o în lume, o atenție sporită este dedicată aspectelor biologice și clinice ale patologiei chirurgicale, transcendând astfel actul operativ care în trecut a constituit centrul principal al atenției în acest domeniu al medicinei. Conținutul revistei este structurat în secțiunile originale, recenzii, note clinice și scrisori către editor, iar articolele sunt selectate și publicate după o analiză riguroasă, în conformitate cu standardele acceptate la nivel internațional.
Indexat în:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Căile clinice sunt instrumente de proiectare de calitate care protocolizează procesele complete sau o mare parte a acestora, inclusiv deciziile și acțiunile clinice și organizaționale pentru toți profesioniștii implicați. Căile clinice și hărțile de îngrijire au fost definite de Zander 1 ca instrumente de management clinic care organizează și determină secvența și durata intervențiilor tuturor tipurilor de personal și departamente de sănătate, pentru un anumit tip de caz sau o parte a acestuia.
Căile clinice primitive au fost dezvoltate de asistenți medicali ca planuri de îngrijire pentru îmbunătățirea asistenței medicale 2.3, dar evoluția lor ulterioară le-a transformat în instrumente multidisciplinare care integrează setul de activități ale tuturor profesioniștilor implicați în asistența medicală.
TABEL 1. Matricea de timp
De când a fost introdusă colecistectomia laparoscopică, a fost tratamentul de alegere pentru colelitiaza simptomatică. Recuperarea rapidă după intervenție a dus la o perioadă de spitalizare din ce în ce mai scurtă. Cererea sa a fost publicată recent în regimul chirurgiei ambulatorii majore 5-7, deși această practică nu a fost adoptată universal 6 .
Colecistectomia laparoscopică, în spitalul nostru, este un proces frecvent (140-160 pe an), foarte previzibil și cu o variabilitate ridicată în îngrijirea clinică postoperatorie. Aceasta a presupus o ședere postoperatorie slab ajustată și o planificare dificilă a muncii și a paturilor utilizate de Serviciul de Chirurgie. Din aceste motive, am decis să dezvoltăm și să implementăm calea clinică pentru colecistectomia laparoscopică.
Obiectivul acestei lucrări este de a prezenta evaluarea căii clinice a colecistectomiei laparoscopice de la implantarea acesteia în serviciul nostru și de a compara rezultatele cu o serie anterioară de pacienți cu același proces înainte de dezvoltarea căii clinice.
TABEL 2. Criterii de evaluare
În martie 2002, ruta clinică a colecistectomiei laparoscopice a fost implementată în Serviciul de Chirurgie al J.M. Morales Meseguer din Murcia.
Criteriile de includere în calea clinică au fost următoarele: a) pacienți diagnosticați cu colelitiază; b) indicație pentru operație și c) internare programată de Serviciul de Chirurgie Generală.
Criteriile de excludere au fost: a) suspiciune ridicată de coledocolitiază; b) intervenție urgentă; c) constatarea intraoperatorie a colecistitei acute și d) prezența unor procese chirurgicale majore concomitente a căror rezolvare va fi efectuată în același act chirurgical.
Calea clinică include următoarele protocoale specifice pentru acest proces:
1. Protocol de tratament și îngrijire în perioada imediat postoperatorie, care include:
- Începutul toleranței orale la 6 ore după încheierea intervenției chirurgicale.
- loc la 6 ore după operație.
- Regim de analgezie standardizat cu 2 g metamizol intravenos (i.v.) de magneziu la fiecare 8 ore sau 1 g i.v. paracetamol. la fiecare 6 ore la pacienții alergici la pirazolone.
- Regim antiemeză standardizat cu metoclopramidă 10 mg i.v. la fiecare 8 ore și ondansetron 4 mg dacă apare greață sau vărsături în ciuda tratamentului.
2. Protocol de profilaxie tromboembolică:
–Pacienți cu risc scăzut de boală tromboembolică: heparină cu greutate moleculară mică, enoxaparină 20 mg subcutanat (s.c.) cu 12 ore înainte de operație.
–Pacienți cu risc moderat sau ridicat de boală tromboembolică: ciorapi antitrombozici și heparină cu greutate moleculară mică, enoxaparină 40 mg s.c. 12 ore înainte de operație.
3. Criterii pentru externare:
- Durerea controlată cu analgezice minore.
- Rani în stare bună.
- Toleranță orală adecvată.
- Absența complicațiilor majore.
4. Documente principale:
–Matrică temporară, care arată secvența evenimentelor și include liniile directoare pentru acțiunea medicală și asistență medicală, medicamente, activitate fizică, dietă și informații pentru pacient sau membrii familiei acestora (Tabelul 1).
–Informații despre trafic și desene grafice explicative ale procesului. Este un document informativ și câteva desene care explică grafic care va fi secvența acțiunilor medicale, precum și activitatea, dieta și timpul preconizat de externare.
–Foaie de variații. Colectează variațiile care pot apărea pe ceea ce este planificat în matricea temporară. Soluția adoptată pentru fiecare caz specific este indicată și codurile sunt atribuite variațiilor considerate ca fiind cele mai relevante.
–Indicatori de rezultate. Acesta specifică indicatorii de calitate definiți pentru a evalua rezultatele căii clinice, pe baza standardelor indicate.