Este într-adevăr colesterolul care se acumulează în artere; Subnutrit
Devine din ce în ce mai popular, și nu numai în domeniul științific și medical, că colesterolul nu mai este suspectul obișnuit. Colesterolul a fost inamicul public numărul unu de zeci de ani, până la punctul în care s-a înrădăcinat în cultura populară. Chiar și în cele mai îndepărtate locuri se știe că anumite alimente pot crește nivelul colesterolului și că exercițiile fizice îl reduc. În fiecare oraș din Spania există cel puțin o biserică, un bar și o cale de colesterol. Dar acest lucru se poate schimba.
Prima dată când am auzit că s-ar putea ca colesterolul să nu fie principalul factor care leagă dieta și ateroscleroza a fost la un congres din China în 2013. La acest congres, japonezul Harumi Okuyama, de la Universitatea Kinjo Gakuin, a pus pe masă posibilitatea ca studiile clinice cu statinele, medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge, au fost influențate de interesele financiare. Potrivit lui Okuyama, dacă nu sunt luate în considerare decât studii care nu declară conflicte de interese, nu se poate stabili o asociere semnificativă între consumul de statine și reducerea colesterolului și protecția împotriva mortalității prin boli cardiovasculare.
Harumi Okuyama aparține unui grup care se numește Rețeaua internațională a scepticilor colesterolului. Membrii acestei rețele resping ipoteza colesterolului și că grăsimile animale și colesterolul joacă un rol în dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Acești cercetători, printre care unii la fel de renumiți ca francezul Michel de Longeril, au primit critici puternice pentru opoziția lor față de ipoteza colesterolului și de studiile finanțate de industria farmaceutică.
Ouăle mai întâi, apoi grăsimile saturate
Colesterolul a existat dintotdeauna, fără a provoca probleme și mai puțin asociat cu bolile cardiovasculare. Cu toate acestea, din anii 1950, epidemia de atacuri de cord s-a răspândit. Ca urmare a publicațiilor Ancel Keys și a ipotezei lor lipidice, s-a decis că principala cauză a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale a fost grăsimea și unele alimente au fost demonizate, dând naștere industriei alimentare pentru producerea de alimente „ușoare”, cu un conținut ridicat de carbohidrați.
Când eram la facultate, la subiectul Dieta ne-au spus că recomandarea este cel mult trei ouă pe săptămână, pentru că au mult colesterol. Astăzi știm că nu este necesar să punem restricții asupra ouălor, cel puțin în ceea ce privește colesterolul. Și acest lucru este valabil și pentru alte alimente de origine animală care conțin colesterol.
Acizii grași saturați fuseseră demonizați încă din anii 1960, deoarece consumul lor a crescut nivelul colesterolului. Dar de zeci de ani se știe că acidul stearic (18 atomi de carbon și fără legături duble, C18: 0), unul dintre cei mai abundenți acizi grași saturați din alimente, are un efect neutru, nici creșterea sau scăderea colesterolului.
Deci, dacă acizii grași saturați sunt dăunători, deoarece cresc colesterolul plasmatic, dar acidul stearic are un efect neutru, suspiciunea trebuia să cadă asupra unui alt acid palmitic saturat (cu doi carboni mai puțin decât stearic, C16: 0). În ultimul an, controversa privind uleiul de palmier a adus acest acid gras la fața locului. Deși organizațiile naționale și internaționale recomandă limitarea consumului de acid palmitic, efectul acestuia asupra colesterolului nu este la fel de clar pe cât părea recent.
Ulei de palmier. Credit de imagine: Wikipedia Commons.
O meta-analiză a arătat că consumul de acid palmitic din uleiul de palmier produce atât efecte favorabile, cât și nefavorabile în comparație cu acidul stearic sau mono- și polinesaturați și că nu a existat o relație clară între substituirea uleiului de palmier. reducerea mortalității prin boli cardiovasculare markeri ai bolilor cardiovasculare legate de lipide: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor de intervenție dietetică. Sunt J Clin Nutr. 2014; 99 (6): 1331-50. doi: 10.3945/ajcn.113.081190 '> 1. Pe de altă parte, acidul palmitic este al doilea cel mai abundent acid gras din uleiul de măsline virgin (până la 20%), care se întâmplă să fie una dintre cele mai sănătoase grăsimi. Și apoi există paradoxul japonez. O țară în care mortalitatea scade odată cu creșterea nivelului colesterolului total și al colesterolului asociat cu LDL 2 .
Ipoteza colesterolului în dezvoltarea aterosclerozei
Ipoteza colesterolului afirmă că particulele care îl transportă, lipoproteine cu densitate mică (LDL, „colesterol rău”), au capacitatea de a pătrunde în spațiul subendotelial al arterelor și de a provoca un proces inflamator, care necesită participarea celulelor sistemului imunitar. sistem, cum ar fi macrofagele. Aceste celule recunosc LDL prin receptori și încorporează aceste particule în celulă pentru a le elimina din mediu. Deoarece procesul se repetă în mod constant, macrofagele sunt încărcate cu colesterol, care se acumulează în picăturile de grăsime conferă celulei un aspect „spumos”. Dacă aceste celule continuă să acumuleze grăsimi, vine un moment în care pur și simplu explodează, readucând tot conținutul de grăsime în mediu și mărind procesul. În cele din urmă, acumularea de colesterol, resturi celulare, macrofage și molecule asociate cu inflamația, dă naștere unei plăci de aterom, care după un proces îndelungat care implică alte tipuri de celule poate oclui artera.
Schema ipotezei colesterolului în formarea plăcii de aterom. Credit de imagine: necunoscut.
Ipoteza colesterolului are un al doilea fir, așa-numitul „colesterol bun” sau HDL. Este același colesterol care poate fi găsit în LDL, dar transportat de particule diferite și cu destinații diferite. HDL elimină colesterolul din diferite țesuturi, inclusiv macrofage, pentru a scăpa de el în ficat, deși procesul nu este foarte eficient.