ESPGHAN publică noul ghid de diagnostic al bolii celiace ACSG
ESPGHAN publică un nou ghid de diagnostic pentru boala celiacă
Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN) tocmai a publicat noul ghid de diagnostic pentru boala celiacă pentru copii și adolescenți, care înlocuiește versiunea anterioară publicată în 2012 și care încorporează noutăți importante în ceea ce privește diagnosticul fără biopsie în acest grupă de vârstă.
Publicarea ghidului în 2012 a reprezentat o schimbare importantă în concepția bolii celiace și a diagnosticului acesteia. În ea, această boală a fost definită pentru prima dată ca o „tulburare sistemică bazată pe imunitate” și, de asemenea, pentru prima dată a fost prevăzută posibilitatea diagnosticării copiilor și adolescenților fără biopsie care îndeplineau 4 cerințe: a) Au simptome compatibile cu boala; 2) Au anticorpi IgA antitranglutaminază pozitivi în sânge cu valori de 10 ori mai mari decât valoarea normală; 3) Au anticorpi IgA anti-endomiziali pozitivi în sânge (testați într-o altă probă de sânge); 4) Au o predispoziție genetică (prezența variantelor de proteine HLA DQ2 sau DQ8 sau doar una dintre alelele proteinei DQ2: DQA1 * 05 sau DQB1 * 02).
În acești aproape 8 ani, au fost efectuate numeroase studii prospective pentru a evalua aceste criterii, iar rezultatele au fost examinate în mod exhaustiv de către grupul de experți însărcinat cu pregătirea noii Ghid ESPGHAN 2020 pentru diagnosticul bolii celiace la copii și adolescenți, dintre care trebuie evidențiate următoarele aspecte.
Simptome și semne
Cele mai specifice (deși nu cele mai frecvente) simptome ale bolii celiace sunt simptomele clasice de malabsorbție: insuficiență de creștere, scădere în greutate și diaree cronică. În plus, simptomele intestinului iritabil predominant cu diaree, constipație cronică, anemie feriprivă sau hipoplazie cu smalț dentar prezintă un risc crescut de boală celiacă. Pot fi prezente și alte simptome digestive, cum ar fi durerea abdominală și balonarea sau dispepsia, dar sunt mai nespecifice.
Studiu serologic (anticorpi)
La un pacient cu boală celiacă suspectată se recomandă:
- Dacă nu există un deficit de IgA.
- Testați sângele pentru anticorpii anti-transglutaminaze IgA.
- Nu evaluați alți anticorpi în același timp, deoarece ar reduce specificitatea și ar putea duce la fals pozitivi. În special la vârstele mai mici de 4 ani, s-a dovedit că creșterea tranzitorie a anticorpilor antigliadin și a antipeptidelor deamidate ale gliadinei este relativ frecventă.