Esofagita eozinofă; lica Medicina de familie

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Medicina de familie - SEMERGEN este vehiculul de comunicare al Societății spaniole a medicilor de asistență primară (SEMERGEN) în misiunea sa de a promova cercetarea și competența profesională a medicilor de asistență primară pentru a îmbunătăți sănătatea și îngrijirea populației.
Medicina de familie - SEMERGEN încearcă să identifice întrebări legate de asistența medicală primară și furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate centrate pe pacient și/sau comunitate. Publicăm cercetări originale, metodologii și teorii, precum și recenzii sistematice selectate care se bazează pe cunoștințe actuale pentru a avansa noi teorii, metode sau linii de cercetare.
Medicina de familie - SEMERGEN este un jurnal de evaluare inter pares care a adoptat orientări etice clare și riguroase în politica sa de publicare, urmând liniile directoare ale Comitetului de etică al publicațiilor și care urmărește să identifice și să răspundă la întrebări despre asistența medicală primară și furnizarea de servicii de înaltă calitate îngrijirea centrată pe pacient și centrată pe comunitate.

Indexat în:

MedLine/PubMed și SCOPUS

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
epidemiologie
Patogenie
Tablou clinic și diagnostic
Tratament și prognostic
Concluzii
Conflict de interese
Bibliografie

Esofagita eozinofilă este o boală inflamatorie cronică imunoalergică a esofagului, a cărei prevalență a crescut în ultimii ani, apare atât la copii, cât și la adulți și are o distribuție geografică largă. Cel mai frecvent simptom la adulți este disfagia, în general ușoară, care poate fi intermitentă sau persistentă, producând caracteristic impactarea alimentelor ocazional. În acest articol vă prezentăm o revizuire a acestei patologii, a etiologiei sale, a tabloului clinic, a criteriilor de diagnostic, a diagnosticului diferențial și a abordării terapeutice acceptate în prezent.

Esofagita eozinofilă este o boală cronică inflamatorie imunoalergică a esofagului care și-a crescut prevalența în ultimii ani și este prezentă atât la copii, cât și la adulți și are o distribuție geografică largă. Cel mai frecvent simptom la adulți este de obicei disfagia ușoară, care poate fi intermitentă sau persistentă, ducând ocazional la impactarea alimentelor. Acest articol prezintă o revizuire a acestei afecțiuni, descriind factorii cel mai probabil implicați în etiologia sa, criteriile clinice și diagnostice, diagnosticul diferențial și abordarea terapeutică acceptată în prezent.

Dispepsia este unul dintre cele mai frecvente motive pentru consultarea în îngrijirea primară. În studiul unui pacient cu dispepsie, boala de reflux gastroesofagian (GERD) are o prevalență ridicată.

Trebuie să luăm în considerare esofagita eozinofilă (EE) la pacienții diagnosticați cu GERD, cu un răspuns redus sau deloc la tratament, odată ce au fost evaluate conformitatea și indicația corectă a dozelor.

EE a fost descrisă inițial în 1977, dar a fost considerată o patologie diferită de GERD din 1990 1-6. Este o patologie emergentă care apare atât la copii, cât și la adulți (majoritatea între 20 și 40 de ani) 2,3 .

Este mai frecvent la bărbații 1-3,7 (raport 3: 1) 1; În unele serii, o frecvență mai mare este descrisă în rasa albă (până la 95% dintre cei afectați, deși nu s-a stabilit dacă este o adevărată diferență rasială sau o prejudecată de selecție) 1,2,8. Are o distribuție geografică largă, după ce a descris cazuri în Europa, America, Asia și Oceania 2,6,8 .

Etiologia sa este necunoscută. Este definită ca o boală inflamatorie imunoalergică cronică a esofagului 6,9, fiind caracteristică prezenței eozinofilelor în mucoasa esofagiană, deși nu este o constatare patognomonică a acestei boli, deoarece poate apărea și în expunerea la agenți iritanți ( reflux, medicamente, stază alimentară), tulburări de motilitate esofagiană (acalazie, scleroză sistemică), GERD, gastroenterită eozinofilă, boli inflamatorii intestinale, infecții parazitare sau fungice, imunosupresie și chiar la pacienții asimptomatici 1-3,8-10 .

Există dovezi că această patologie are o asociere familială puternică, chiar mai mare decât cea a altor patologii alergice, cum ar fi atopia sau astmul 8 .

A fost legat de astm și alte patologii de origine alergică, mai mult de 50% dintre cei afectați prezintă o anumită afecțiune atopică, cum ar fi rinita alergică, dermatita atopică sau alergia alimentară 2-7, cu expunerea mediului la alergeni inhalați sau ingerați care intervin în patogenie 1.4–7 .

Prezența sensibilizării alimentelor și răspunsul acesteia la eliminarea alimentelor legate de dietă sugerează un mecanism mixt sau parțial legat de IgE 1,4. Alergiile alimentare asociate în mod obișnuit sunt proteinele din laptele de vacă, soia, ouă, arahide, grâu, nucă, pește și crustacee 4. O variație sezonieră a simptomelor și nivelurilor de eozinofile din esofag a fost descrisă la unii pacienți, ceea ce sugerează o relație cu hipersensibilitate la aeroalergeni 1,4-7,10 .

De asemenea, a fost asociată cu o modificare genetică pentru codificarea eotaxinei 3, un promotor cheie al inflamației și al recrutării eozinofilelor 1,4,7,10. Imunitatea legată de celulele TH2 (legată de expresia IL 4, 5 și 13) este, de asemenea, implicată 1-5,8 .

Cauza tulburării de motilitate esofagiană la acești pacienți este neclară. A fost legat de componentele biologic active produse de eozinofile intraepiteliale.

Sunt necesare studii suplimentare pentru a stabili rolul său în patogenie și relația sa cu disfagia, deoarece nu s-a stabilit în acest moment că infiltrarea eozinofilă a mucoasei este cauza dismotilității sau rezultatul iritației mucoasei datorită stazei și a impactului alimentar 1 .

Alți factori care contribuie la dismotilitatea esofagiană sunt contracția fibroblastelor mediată de eozinofile, necroza axonală sau interferența cu calea colinergică 2,6. Fibroza a fost descrisă în lamina proprie a esofagului, corelând-o cu peristaltismul afectat și clearance-ul acid. .