Efectul unui supliment nutritiv oral cu hiperproteine ​​la pacienții subnutriți aflați în

efectul

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.25В nr.4В MadridВ iulie/august 2010

Efectul unui supliment nutritiv oral cu hiperproteine ​​la pacienții subnutriți aflați în reședințe geriatrice

Efectul unui supliment nutritiv hiperproteic oral la pacienții vârstnici subnutriți din casele de îngrijire medicală.

J. Ordóñez 1, J. A. De Antonio Veira 2, C. Pou Soler 2, J. Navarro Calero 3, J. Rubio Navarro 4, S. Marcos Olivares 5 și M. López Ventura 6

1 Spitalul Universitar Marqués de Valdecilla. Santander. Spania.
2 Residence Llar dels Ancians. Palma de Mallorca. Spania.
3 Residence La Inmaculada/Residence Santa Ana. Teruel. Spania.
4 Ballesol Barberá Residence. Barcelona. Spania.
5 Reședință asistată provincial. Salamanca. Spania.
6 Reședința Virgen de la Luz. Madrid. Spania.

Cuvinte cheie: Malnutriție. Hiperproteina. Geriatrică. IMC. GNRI.

Cuvinte cheie: Subnutrit. Hiperproteic. Geriatrică. IMC. GNRI.

Introducere

Malnutriția datorată lipsei de energie și proteine ​​este endemică în centrele de îngrijire pe termen lung și prevalența sa variază între 17% și 65% 1. Malnutriția poate fi definită utilizând o gamă largă de metode, incluzând mai multe instrumente de screening, cum ar fi indicele de risc nutrițional geriatric (GNRI), măsurători antropometrice (indicele de masă corporală-IMC) și variabile biochimice (hemoglobină, uree și electroliți, rinichi și ficat funcție, albumină și transferină).

Locuințele pregătesc de obicei o dietă echilibrată, dar din multe motive aportul alimentar al rezidenților este adesea insuficient. Odată cu înaintarea în vârstă, foamea și simțul gustului și mirosului scad; în plus, până la 38% dintre rezidenți suferă de depresie, iar persoanele deprimate sunt mai predispuse să slăbească 7. Pe de altă parte, medicamentele pot pierde și în greutate, provocând anorexie, greață, vărsături, diaree, constipație, probleme cognitive sau accelerarea metabolismului 1 .

Pentru a determina efectul benefic și toleranța unui supliment nutritiv hiperproteic (Ensure Plus Hight Protein ®, Abbott Laboratories, S.A.) la subiecții cu vârsta peste 65 de ani diagnosticați cu malnutriție, administrat timp de 8 săptămâni. Principalul parametru de eficacitate este variația în greutate - inclusiv procentul pacienților care reușesc să câștige cel puțin 1 kg în greutate și procentul pacienților care reușesc să își mărească greutatea corporală cu 7% -, variația IMC și variația GNRI 10. Alți parametri secundari de eficacitate sunt scorul Push pentru ulcerele de presiune, variabilele biochimice și semnele vitale: tensiunea arterială (TA), ritmul cardiac (FC) și temperatura.

Proiecta. Studiu observațional, post-marketing, prospectiv, deschis și multicentric.

Populația de studiu. Au fost incluși 431 de subiecți cu vârsta peste 65 de ani diagnosticați cu malnutriție și localizați în reședințe geriatrice din Spania. S-a luat în considerare malnutriția dacă pacientul avea oricare dintre următoarele criterii: scor GNRI ® timp de 8 săptămâni și vizite de urmărire au fost efectuate la 0, 4 și 8 săptămâni.

Metodologie statistică. Analiza statistică a inclus analiza ITT (intenția de a trata) și analiza PP (per protocol). Pentru analiza ITT, imputarea determinărilor lipsă a fost efectuată la acei pacienți care au avut cel puțin o anumită determinare. Imputarea a fost efectuată utilizând procedura LOCF (reportarea ultimei observații disponibile) pentru acele cazuri cu absențe la pacienții cu determinări anterioare absenței și prin intermediul mediei verticale a grupului lor în cazurile de absență a determinărilor în valorile de bază.

Au fost efectuate statistici descriptive. Obiectivele primare au fost evaluate folosind un model general ANOVA liniar pentru măsurători repetate. Comparațiile medii multiple au fost corectate prin metoda Bonferroni și sunt exprimate ca valori medii la fiecare vizită cu intervalul lor de încredere de 95%. Rezultatele sunt prezentate în termeni de medie ± eroare standard (SE). În obiectivele secundare, determinările vizitelor inițiale și finale au fost măsurate folosind testul t pentru date asociate sau un test Wilcoxon dacă nu au urmat o distribuție normală. Pentru analiza siguranței, incidența evenimentelor adverse a fost analizată folosind o analiză descriptivă.

Au fost incluși în total 431 de pacienți, recrutați din 59 de centre de pe întreg teritoriul național. Dintre aceștia, 157 au fost excluși pentru că nu au îndeplinit niciun criteriu de includere și încă 12 pentru că nu au respectat toate procedurile de protocol, rezultând un total de 255 de pacienți valizi pentru analiza ITT și 243 pentru analiza PP. 69% (n = 172) dintre pacienții recrutați au fost femei, comparativ cu 31% (n = 77) dintre bărbați. Principalele date de referință sunt prezentate în Tabelul I. 10% dintre pacienți (n = 26) au prezentat un anumit tip de ulcer de presiune la începutul studiului, cu un scor Push mediu de 8,07 ± 0,84 puncte (medie ± 0,84). EE ). În raport cu dieta calorică, 42% dintre participanți au luat o dietă de 1.500 kcal/zi, 27% din 1.250 kcal/zi, 16% din 1.750 kcal/zi și 15% au depășit 2.000 kcal/zi. Cantitatea medie de proteine ​​administrate a fost de 51 g/zi.

Rezultatele obținute în analiza ITT sunt total superpozabile celor obținute în analiza per-protocol. S-au găsit diferențe semnificative în evoluția celor trei parametri principali între vizita finală și cea inițială: greutate (fig. 1), IMC (fig. 2) și GNRI (fig. 3). Creșterea în greutate medie la sfârșitul studiului este de 2,78 ± 0,13 kg (p