Efectele metilprednisolonului asupra formării adeziunilor peritoneale postoperatorii în

asupra

В
В 		В

Servicii personalizate

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2220-2234

ARTICOL ORIGINAL

Efectele metilprednisolonului asupra formării aderențelor peritoneale postoperatorii la șobolani

Efectele metilprednisolonului asupra formării adeziunilor peritoneale postoperatorii la șobolani

Luis Alfredo Hernández Villarroel 1, Luisa Cesín 2, Henry Fernández 3

Corespondență cu: Luis Alfredo Hernández Villarroel
[email protected]

Origine și arbitraj: necomisionat, supus arbitrajului extern.

Primit pentru publicare: 10 martie 2014
Acceptat pentru publicare: 12 iunie 2014

Citează ca: Rev Cient Cienc Med 2014; 17 (1): 6-10

Cuvinte cheie: Aderențe tisulare, metilprednisolonă, intervenții chirurgicale.

Cuvinte cheie: Metilprednisolon, chirurgie, aderențe tisulare.

INTRODUCERE

Ele pot fi cauzate de manipularea chirurgicală excesivă, prezența materialelor străine, chiar și a suturilor 1,5. De asemenea, a fost descrisă asocierea sa cu complicații chirurgicale, cum ar fi abcese abdominale, vânătăi și scurgeri intestinale. .

Aderențele peritoneale se formează dintr-o leziune pe suprafața peritoneală, fie în stratul său parietal, fie visceral. La locul leziunii, apare o creștere a permeabilității vasculare și se depune un exudat fibrinos, cu formarea consecventă a unei matrice de fibrină, care este în mod normal degradată de sistemul fibrinolitic peritoneal, rezultând restabilirea suprafeței peritoneale. Cu toate acestea, în condiții de ischemie prezentă după un traumatism peritoneal, activitatea fibrinolitică scade, ceea ce duce la persistența benzilor de fibrină, care sunt invadate de fibroblaste, iar ulterior depozitului de colagen, se formează structuri fibroase permanente 14, cincisprezece .

Mediatorii de inflamație joacă un rol foarte important în procesul de formare a aderențelor peritoneale, motiv pentru care, împreună cu mecanismele de barieră lichidă, au fost efectuate noi studii folosind terapia farmacologică cu steroizi 16,17,18,19. De asemenea, unii autori au propus că utilizarea corticosteroizilor poate reduce numărul și severitatea aderențelor postoperatorii 16 .

MATERIALE ȘI METODE

Pentru inducerea aderențelor peritoneale, aplicarea tratamentului intraperitoneal și evaluarea: Animalele au fost anesteziate prin administrarea de clorhidrat de ketamină la o doză de 80 mg/kg; și Xylacin în doză de 5 mg/kg, ambele intramuscular.

Apoi am trecut la administrarea tratamentului corespunzător:

În perioada postoperatorie, animalele au fost ținute în cuști individuale și au primit tratament antibiotic cu Ampicilină/Sulbactan și Metronidazol, la doze de 80 mg/kg/12 ore și, respectiv, 40 mg/kg/zi; și analgezie cu ketoprofen în doză de 5 mg/kg/zi intramuscular; pentru trei zile.

La 15 zile, animalele experimentale au fost eutanasiate după cum urmează: fiecare animal a fost anesteziat cu clorhidrat de ketamină și xilacină, la dozele deja descrise; și mai târziu s-a efectuat o toracotomie și o expunere cardiacă, pentru a administra 1 ml de 7,5% clorură de potasiu, cale intracardică.

O incizie "U" a fost făcută extinsă de pe ambele flancuri până la hipogastru, adâncindu-se de planuri până la pătrunderea în cavitatea peritoneală.

Probele de țesut de aderență au fost tăiate într-un bloc și fixate într-o soluție de formaldehidă 10%. Probele au fost prelucrate în mod obișnuit prin rehidratare și încorporate în parafină, iar tăieturile groase de 5 μm au fost făcute prin microtom. Probele au fost examinate la microscopie ușoară, după ce au fost colorate cu hematoxilin-eozină și Gomorrah Trichromic.

Probele au fost evaluate de un patolog pentru structura generală, activitatea fibroblastică și fibroza prezentă, precum și prezența inflamației și a proliferării vasculare.

Fibroza a fost evaluată după cum urmează: gradul 0, fără fibroză; gradul 1, aglomerări subțiri de fibroză celulară; gradul 2, zone mari de fibroză cu zone reduse de vascularizație; gradul 3, zone de fibroză constând din fibre grosiere de colagen 23 .

Variabilele cantitative au fost exprimate cu măsuri de tendință centrală și dispersie, iar variabilele calitative au fost exprimate în frecvențe absolute și/sau procentuale. Comparația între grupuri a fost realizată folosind testul Fisher sau testul t Student, după caz, și s-a considerat că există o semnificație statistică între ei, atunci când valoarea p a fost mai mică de 0,05. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind programul Microsoft Office Excel® 2010.

Conform clasificării utilizate de Enre și colab. 23, pentru evaluarea gradului de fibroză a aderențelor, s-a evidențiat dezvoltarea diferitelor grade de fibroză, în funcție de grupul de tratament. Unul (20%) dintre animalele aparținând grupului de administrare a metilprednisolonului nu a dezvoltat fibroză; unul dintre animalele din grupul de control (20%) și două (40%) din grupul de studiu au dezvoltat fibroza gradul 1; doi (40%) dintre animalele din grupul de control și unul (20%) din grupul de studiu au dezvoltat fibroză de gradul 2; și două animale aparținând grupului de control au dezvoltat gradul 3 de fibroză. Denotând, ap = 0,095.

În același mod, inflamația și proliferarea vasculară au fost evaluate în ambele grupuri experimentale, folosind scara utilizată de Oktay și colab. În ceea ce privește inflamația: la unul (20%) dintre animalele aparținând grupului cu administrare de metilprednisolon nu a fost evidențiată nicio inflamație; unul dintre animalele din grupul de control (20%) și trei (60%) din grupul de studiu, a dezvoltat inflamație de gradul 1; două animale experimentale, una aparținând grupului de control și cealaltă grupului de studiu, au dezvoltat inflamație de gradul 2; iar trei (60%) animale din grupul de control au dezvoltat inflamație de gradul 3. Denotând, a p = 0,026.