Efectele acțiunii ultrasunetelor la protezele de șold cimentate

Postat pe 25.06.2008 de efisioterapia .

Lucrare care a fost distinsă cu „Premiul bianual pentru bandaj de neuromuscularologie”, acordat de Universitatea din BS.

Cea mai bună lucrare de cercetare în „Fizioterapie”, realizată de membrii „Catedrei de Fizioterapie II și Climatoterapie”, „Curs Paralel”

Lic. Kinetoterapeut Fizioter Enrique Barroca

Lic. Fizioter kinezolog Carlos Zibecchi

Cuvinte cheie:

rezumat

După ce au observat diferențe de criteriu în raport cu efectele „dăunătoare” și „terapeutice” în aplicarea „ultrasunetelor” în „Proteză de șold cimentată”, este intenția membrilor echipei de lucru să transmită rezultatele finale ale acestei cercetare și în acest fel unifică criteriile.

Introducere

Scopul acestei lucrări este de a oferi elemente de clarificare asupra unui subiect de discuții ample în domeniul „bandajului neuromuscularului” și în cel al „Chirurgiei traumatologice”.

Această discuție se referă la comportamentul cimentului utilizat în operația „Înlocuirea totală a șoldului”, în comparație cu acțiunea radiațiilor ultrasonice utilizate în „Fizioterapie”.

Este obișnuit să credem că acțiunea vibratorie a "ultrasunetelor" conspiră împotriva cimentului, provocând crăpături, înmuiere și, în cele din urmă, lipsa suportului pentru proteza metalică, ceea ce duce la necesitatea îndepărtării acesteia, cu tulburarea consecventă pentru pacient.

Nu este dovedit că acest efect nociv al radiațiilor ultrasonice, la doza terapeutică, este real. Dimpotrivă, literatura internațională o menționează doar indirect și în articole care se referă la alte tipuri de cercetare, care, deși se află în domeniul „ultrasonoterapiei”, nu se referă în mod specific la acest efect distructiv și nu menționează doza. la frecvența radiației ultrasonice și nici la tehnica de aplicare.

Această concepție greșită, adânc înrădăcinată în rândul chirurgilor traumatici și a unor colegi, provine probabil din utilizarea unui sifon cu ultrasunete pentru a facilita îndepărtarea protezei.

Această sondă cu ultrasunete diferă în ceea ce privește intensitatea, frecvența și tehnica de aplicare cu cea a „ultrasunetelor” utilizate în bandajul #neuromuscularologie ”.

Această discuție generează o distorsiune în echipa de sănătate datorită opiniilor găsite și fără o bază științifică solidă. Ceea ce în cele din urmă conspiră împotriva rezultatului bun al terapiei instituite și, prin urmare, în recuperarea pacientului.

Aplicarea „ultrasonoterapiei” în regiunea unui implant de șold ar putea prezenta un rezultat advers, dacă ar fi fost găsit în regiunea menționată sau în vecinătatea sa, zone osteoporotice.

Datorită vârstei și sexului pacientului, această posibilitate nu este pe deplin de neconceput și, în acest caz, acțiunea cu ultrasunete ar crește osteoporoza și, prin urmare, posibilitatea relaxării protezei.

Dar, în acest caz, cineva se confruntă cu una dintre contraindicațiile aplicării radiațiilor ultrasonice, deci este în afara unei indicații terapeutice.

Scopul acestei lucrări este de a clarifica definitiv această controversă științifică prin furnizarea de caracteristici specifice comportamentului cimentului în condiții similare cu cele ale implantării sale la o ființă umană.

Pentru aceasta, a fost recreat un mediu similar cu utilizarea tehnicii subacvatice, folosind doze mai mari decât cele recomandate pentru acest tip de circumstanță și cu un timp total de aplicare similar cu cel utilizat în aplicații reale.

Ipoteză

Dovediți că „ultrasunetele” nu modifică condițiile fizice ale cimentului și că aplicarea irațională a acestuia pe ciment cu proteză, presupusa vibrație a acestuia din urmă, nu modifică condițiile sale.

Cercetarea a fost realizată „in vitro” asupra acțiunii „ultrasunetelor” din cimentul operațiilor de înlocuire a șoldului, o discuție care spune că „ultrasunetele” slăbesc proteza prin vibrarea acesteia pe ciment, care o crăpă și slăbește.

Demonstrând că acestea nu produc modificări ale comportamentului său sau suferă modificări materiale în ceea ce privește structura sa moleculară și elementele de coeziune intrinsecă.

Material si metode

Material

A fost utilizat un generator CADAC „Ultrasonic”, fabricat în Argentina, modelul Portasón, cu emisie continuă și pulsată.,

S-a folosit cimentul marca Ciment Chirurgical. Basse Viscosite Radio-Opac Sterile. Fabricat de laboratorul "Groupe Lépine" Franța ".

Jumătate din acesta a fost reținut ca martor și control, în timp ce celelalte cincizeci la sută au fost folosite pentru teste programate.

Atât materialul de control, cât și cel utilizat în anchetă au fost plasate în eprubete, zece în total, dintre care cinci au fost utilizate pentru fiecare dintre părțile constitutive ale anchetei.

Metodă

Eșantioanele de evaluare au fost iradiate până la 300 de minute cu intensitate maximă (3 w/cm2), cimentul singur și cimentul cu proteză în poziție. Toate acestea sub apă pentru a evita posibila pierdere de energie din cauza contactului slab între suprafața cimentului și capul "ultrasunetelor".

Controalele de calitate au fost efectuate nu numai pe eprubete, ci și pe echipamentele „Fizioterapie” utilizate în timpul anchetei de către Institutul Național de Tehnologie Industrială.

Să ne amintim că, deși lipsa mușchilor ar putea conspira împotriva rezultatelor finale, atunci când o considerăm ca un factor de interferență, nu trebuie să uităm scăderea intensității datorită straturilor „Hemireducție”.

Au fost realizate 30 de aplicații subacvatice continue cu ultrasunete, cu o putere de 3w/cm2, timp de 15 minute fiecare, în total eprubetele au fost iradiate timp de șapte ore și treizeci de minute discontinuu.

Au fost efectuate blocuri de o oră (echivalent cu patru aplicații de cincisprezece minute), pentru a evita supraîncălzirea generatorului și că aceasta nu a generat erori în acțiunea radiației ultrasonice.