Efecte nedorite în tratamentul ortodontic

Cuvinte cheie: Efecte, Nedorite, Ortodonție

Abstract
Efectele nedorite din tratament au devenit principala problemă a ortodontului. Intenția reducerii sau evitării acestora în timpul tratamentului ortodontic în zilele noastre nu este doar sarcina unei clinici, ci și a pacientului. Obiectiv: S-a realizat o cercetare bibliografică din ultimii zece ani (2005-2015). Metodologie: După cercetarea din 32 de articole, informațiile au fost clasificate în: durere, mișcări dentare nedorite, probleme parodontale, pete albe, resorbție a rădăcinii, disfuncție în ATM, astfel încât să putem avea informații clare și globale despre subiect. Concluzie: Este important să se țină cont de efectele menționate anterior, pentru a oferi informații despre riscurile pacienților la începutul și în timpul tratamentului și pentru a reduce probabilitățile de apariție și progres.

Introducere

Malocluzia este definită ca o relație alternativă a perechilor disproporționate, în care modificările pe care le cauzează pot afecta simultan patru sisteme: oase, mușchi, articulații și dinți; Aceștia din urmă adoptă poziții diferite în oasele lor bazale și necesită corectarea lor de la cele mai simple la cele mai complexe mișcări. 1

Este descris pe scară largă că după aplicarea forțelor ortodontice există o perioadă de disconfort sau durere inițială care durează de la 2 la 4 zile. Din punct de vedere histologic, acest fenomen s-ar explica prin compresia mai mare a fibrelor parodontale, care provoacă leziuni tisulare și o creștere a răspunsului durerii. Două

Pacienții supuși tratamentului ortodontic pot prezenta niveluri semnificative de durere. Ca o consecință a comprimării ligamentului parodontal, se eliberează mediatori biochimici ai inflamației care promovează remodelarea osoasă, mișcarea dinților și, la rândul lor, generează disconfort la pacienți. Două

Prin aplicarea unei presiuni intense pe un dinte, durerea este declanșată aproape imediat, deoarece forța aplicată determină modificări ale fluxului sanguin, inflamații și eliberarea de substanțe chimice, cum ar fi prostaglandinele, care cresc sensibilitatea receptorilor de durere și dinții devin sensibili. 1

Unii autori au asociat anumite tipuri de malocluzii cu dureri faciale datorate unei probleme de disfuncție cranio-mandibulară. Deși este o problemă extrem de controversată și alți autori nu împărtășesc această opinie, multe malocluzii de clasă II/1, mușcături încrucișate sau mai ales clasele II/2 cu supra-mușcătură prezintă o poziție condiliană mai retrudă sau deplasată transversal, condiționând tensiunea ligamentară și/sau mușchiul care poate duce la durere, deci este important să verificați cu istoricul medical dacă durerea este produsul sau nu al tratamentului ortodontic în sine. 4

Într-un studiu de intervenție chirurgicală pe termen scurt, García-Peláez a evaluat răspunsul pacienților la tratamentul durerii dentare prin ortodonție cu acupunctură, obținând că aproape întreaga probă a raportat că în a treia zi de evoluție nu au prezentat dureri dentare. 1

Rezultatele au arătat că 61,6% dintre pacienții din grupul de control au prezentat un anumit grad de durere în timpul perioadei de urmărire, comparativ cu 38,64% în grupul experimental. Luând drept concluzie că LLLT s-a dovedit a fi un instrument util în controlul durerii după aplicarea separărilor molare. 7

Mișcări nedorite ale dinților

În ceea ce privește cele de mai sus, Aparecido-Cuoghi și colab., Au evaluat inducerea anchilozei și rata de erupție la incisivii șobolanilor, cu scopul de a realiza o ancorare stabilă pentru mișcarea dentară ortodontică (OTM) a molarilor. Metodologia pe care au folosit-o a fost extragerea incisivilor de la șobolani, reimplantarea lor fără ligament parodontal și rezultatul a fost indus de anchiloză, care a fost eficientă pentru ancorarea incisivilor în timpul OTM al molarilor de șobolan, ceea ce elimină efectele nedorite, cum ar fi consecința -erupţie. 9

Probleme parodontale și pete albe

Dar este important să rețineți că tratamentele ortodontice nu cauzează niciun fel de patologie parodontală, dar pot declanșa anumite modificări la pacienții cu igienă orală slabă, de aceea este important să controlați curățarea orală la un nivel ridicat pentru a evita complicațiile viitoare. unsprezece

La pacienții ortodontici, demineralizarea se manifestă în mod obișnuit ca pete albe sau maronii pe smalțul din jurul bretelelor și poate duce la cavitație. Aceste pete apar în general pe suprafețele labiale sau bucale ale dinților, care sunt, în general, susceptibile la demineralizare la pacienții cu ortodontie. 12

Incidența raportată și prevalența WSLS variază în funcție de sex: un studiu a constatat că pacienții de sex feminin au o incidență mai mare a WSLS, un altul nu a găsit nicio diferență semnificativă în prevalența WSL și un al treilea studiu a constatat că pacienții de sex masculin au o incidență mai mare a WSL. Nu s-au găsit diferențe semnificative în incidența și prevalența WSL între părțile drepte și stângi ale maxilarului și mandibulei. 14

Frecvența WSLS la maxilar, la pacienții tratați cu ortodonție, a fost incisivii laterali, caninii și premolarii pe locul întâi și incidenții centrali premolari secundari ca al doilea. 14

Un alt efect dăunător pe care igiena orală deficitară îl oferă în timpul tratamentelor ortodontice este problema mestecării și vorbirii, cauzată de halitoză și inflamația gingiilor. cincisprezece

Acestea constituie elemente de retenție mecanică care îngreunează periajul și măresc numărul de suprafețe în care particulele alimentare sunt reținute și se acumulează placa bacteriană, favorizând aderența și creșterea microorganismelor. În plus, s-a sugerat că acestea ar putea produce modificări în mediul oral, cu o creștere a concentrației bacteriene. Prin urmare, este esențial să se controleze factorii de risc, reducând aportul de carbohidrați fermentabili în dietă, evitând excesul de adeziv în jurul parantezelor și benzilor și, mai ales, ca punct cheie, oferind pacientului instrucțiuni adecvate, motivație și monitorizare. tratamentul, o fază de obicei neglijată. 16

Tratamentul ortodontic cu aparate fixe este asociat cu inflamații gingivale, sângerări, hiperplazie gingivală și leziuni ale petei albe, deoarece creează zone de retenție care predispun la o acumulare mai mare de placă supragingivală, care modifică condițiile normale ale mediului oral prin schimbarea compoziției bacteriene floră. 10

Igiena orală este mai complicată de realizat mai ales în apropierea marginii gingivale, în zona interproximală și în jurul parantezelor și benzilor, care sunt