Educația pacientului Proteză totală la genunchi Doctor Villanueva
noi în traumatologie
Prima echipă mondială
Tehnici chirurgicale de protezare a genunchiului cu chirurgie cu ultrasunete
A fi superspecialist în înlocuirea genunchiului presupune capacitatea de a diagnostica și trata, optimizând șansele de succes, toate problemele și complicațiile dintr-o zonă de specialitate, de la cele mai ușoare până la cele mai complexe cazuri.
Genunchiul este o articulație asemănătoare balamalei, formată din uniunea părții distale a femurului (osul coapsei), partea proximală a tibiei (osul piciorului, sub genunchi) și rotula.
A articulatia genunchiului sana este căptușită cu cartilaj hialin, un țesut specializat care acționează ca un amortizor între oase și încurajează alunecarea unui os peste altul cu o frecare minimă. În plus, mușchii și ligamentele servesc drept stabilizatori și permit mobilitatea și funcția articulației. Lichidul sinovial lubrifiază suprafețele cartilajului, facilitând mișcarea genunchiului, fără durere sau rigiditate.
Genunchiul bolnav. Educația pacienților cu proteză totală a genunchiului
Traumatismele, vârsta, bolile metabolice sau alte cauze determină uzura cartilajului în timp. Pe măsură ce cartilajul se uzează, tibia și femurul sau osul rotulei pot fi expuse.
Când se pierde cartilajul, apare osteoartrita. Apoi, există frecare între femur și tibie (coliziune osoasă), iar osteoartrita progresează, provocând deformare, rigiditate și durere, cu consecința pierderii funcției.
Un genunchi cu osteoartrita este dureros sau rigid. Poate fi sau nu umflat. Cartilajul nu mai permite articulației să alunece liber, iar genunchiul își pierde progresiv mobilitatea. Pe măsură ce tot mai mult cartilaj se uzează, oasele expuse încep să se ciocnească sau să se articuleze între ele (frecare os-la-os).
Pacientul observă scârțâit, durere și rigiditate, cauzate de lipsa de congruență, lipsa de alunecare sau revărsarea articulației genunchiului.
Pentru a compensa lipsa de amortizare a cartilajului, osul se întărește (scleroza osoasă), se creează osteofite anormale (vârfuri osoase), episoadele de inflamație provoacă chisturi la nivelul osului (geode), iar durerea și funcția se agravează.
Introducere. Educația pacienților cu proteză totală a genunchiului
A proteză de genunchi este o articulație artificială care poate înlocui articulația dureroasă și îi poate restabili funcția, stabilitatea și mișcarea. Înlocuirea genunchiului este una dintre cele mai reușite proceduri în chirurgia ortopedică astăzi, dar nu este lipsită de complicații.
Părțile uzate ale femurului, tibiei și rotulei sunt înlocuite cu componente metalice și polietilenă de înaltă densitate. Idealul este fixarea protezei cu ciment încărcat cu antibiotice, reducerea riscului de infecție și îmbunătățirea duratei protezei; și nu toate cimenturile sunt la fel, există suficientă literatură științifică pentru a susține utilizarea anumitor mărci comerciale față de altele.
Cu noile suprafețe netede, oasele pot aluneca din nou liber. Pacientul își recâștigă mobilitatea și funcția, capacitatea de a merge, de a merge cu bicicleta, de a face sporturi moi ... fără durere.
VIDEO: CÂT DURĂ FUNCȚIONAREA ȘI SPITALIZAREA ÎNTR-O PROTEZĂ A GENUNCULUI?
Observații pentru pacienții cu proteză totală a genunchiului
operație primară de înlocuire a genunchiului durează puțin sub o oră și jumătate. În cazurile de revizuire complexă poate dura 3-6 ore.
Se face în general cu anestezie epidurală și cu ischemie (cu excepția unor cazuri cu risc crescut de tromboză sau picioare foarte groase care fac dificilă adaptarea manșetei de ischemie).
Fixarea protezei genunchiului se face cu ciment încărcat cu antibiotic, care se adaugă la antibioticul care se administrează prin venă. Acest concept se numește profilaxie duală și este cel mai performant ghid pentru prevenirea infecțiilor. Deși există materiale noi care facilitează foarte mult fixarea osului la noua proteză, majoritatea autorilor din întreaga lume preferă să cimenteze protezele.
Pacientul este lăsat cu un canal de scurgere timp de una sau două zile și un cateter urinar timp de 24 de ore, până când se restabilește controlul vezicii urinare.
Controlul eficient al durerii este esențial pentru a accelera recuperarea după înlocuirea totală a genunchiului.
Pacienții au o cale pentru fluide și medicamente, cum ar fi analgezice, protectori pentru stomac sau antibiotice pentru a preveni infecția.
Cateterul urinar este menținut până când pacientul recâștigă controlul vezicii urinare.
Tubul de drenaj este menținut pentru a preveni vânătăile și a reduce umflarea. Ocazional poate fi folosit pentru a recupera o parte din sângele pierdut și pentru a-l transfuza înapoi la pacient.