Edem limfatic - Boli cardiovasculare - Boli - Medicină internă pe bază de
Edemul țesuturilor, în special al țesutului subcutanat, ca o consecință a stazei limfatice, secundar unui defect congenital sau a unei leziuni dobândite a vaselor limfatice. Această stază limfatică determină un proces inflamator cronic de intensitate variabilă cu hipertrofie a pielii și a țesutului subcutanat.
Edemul limfatic cronic este împărțit în primar și secundar. Edemul primar este cauzat de alterări produse direct la nivelul vaselor limfatice; edemul secundar este consecința unei leziuni a sistemului limfatic în cursul altor boli. De asemenea, a fost propusă clasificarea edemului congenital primar și a edemului care apare după pubertate; în ambele cazuri, se distinge edemul familial și cel sporadic.
Clasificare etiologică. Edem limfatic: congenital; parazit (filarioza); postinflamator (complicația inflamației pielii, vaselor și ganglionilor limfatici); după tratament chirurgical și/sau radioterapie a tumorilor (sân [10-40% dintre cei operați], organele genitale și altele); după operații vasculare; posttraumatic; edem limfovenos în insuficiență venoasă cronică; idiopatic, secundar obezității patologice și edemului gras masiv. Edemul limfatic poate fi uneori o manifestare a ocupării ganglionilor limfatici de către boala neoplazică (edem limfatic malign).
Tablou clinic: edemul limfatic secundar limfadenectomiei sau infecției se dezvoltă de obicei după câteva luni sau ani fără apariția simptomelor. În principiu, este moale și palpator, cu timpul devine greu. La pacienții cu leziune proximală a sistemului limfatic (de exemplu, după limfadenectomie), edemul, în special în faza inițială, poate fi prezent doar în partea proximală a membrului și în cadranul adiacent al trunchiului (braț și/sau piept, coapsă și/sau organele genitale). Simptomele tipice ale edemului limfatic al membrului inferior sunt: întărirea pielii la nivelul antepiciorului și baza celui de-al doilea deget de la picior, care previne formarea pliului pielii, edemul degetelor de la picioare („degete de cârnați”). Odată cu creșterea edemului, se observă infecții recurente ale pielii și ale țesutului subcutanat (dermatolimfangită). În mod progresiv, se observă o deformare a membrului afectat (elefantiază).