ECHIPAMENTUL BAZALULUI GASTRIC CHIRURGICAL CONVENȚIONAL Ce trebuie să facem Dr.
Tratament cuprinzător și endoscopic al obezității
Ați început să vă recâștigați greutatea după succesul inițial al unui by-pass gastric chirurgical?
Creștere în greutate? Ce este și ce înseamnă?
Creșterea în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică este recunoscută în toate seriile cu urmărire mai mare de 2 ani. Toate tehnicile chirurgicale bariatrice vă permit să reduceți cu succes excesul de greutate, chiar și în cele mai severe cazuri de obezitate. Cu toate acestea, nicio operațiune nu asigură menținerea greutății reduse. Modificările adaptive, cum ar fi creșterea capacității stomacului rămas, o creștere a diametrului anastomozelor și adaptarea intestinală după enterectomie participă la recâștigarea greutății.
Toți sunt factori anatomico-funcționali care facilitează și sporesc aportul crescut de alimente.
Însă, cel mai relevant factor în creșterea în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică este pierderea controlului asupra alimentației, revenirea la un comportament alimentar inadecvat ale cărei caracteristici cele mai frecvente sunt: Tulburare în programele de masă cu încorporare frecventă de gustări (ciocănire), ingestie de alimente datorate anxietății sau în raport cu stimulii emoționali și alegerea frecventă a alimentelor cu încărcătură glicemică mare.
Majoritatea acestor comportamente sunt favorizate la pacienții cu suferință psihologică. Tulburările de anxietate motivate de evenimente stresante, precum durerea, divorțul sau pierderea locului de muncă, tulburările de personalitate sau bolile psihiatrice, cum ar fi depresia sau alcoolismul, sunt o cauză frecventă a pierderii controlului și a îngrijirii de sine experimentate de pacienții care își redobândesc greutatea. În plus față de retragere și lipsa controalelor periodice necesare cu profesioniștii responsabili cu îngrijirea pacientului cu intervenție chirurgicală bariatrică sunt cele mai frecvente cauze.
De ce aș putea recâștiga greutatea după Bypass gastric?
Mai multe studii indică faptul că majoritatea pacienților își recapătă o cantitate semnificativă de greutate după primul lor bypass gastric. Cele mai frecvente cauze ale mai mult decât cele menționate mai sus sunt în mod fundamental lărgirea progresivă a sacului gastric și a canalului de ieșire.
Când se efectuează procedura de îngrijire standard Roux en Y, dimensiunea stomacului și a canalului de ieșire sunt mult reduse, limitând cantitatea de alimente care pot fi consumate și încetinind trecerea alimentelor prin tubul digestiv. Aceste două efecte contribuie la simțirea unei satisfacții a unei persoane doar prin consumul unei cantități mici de alimente, ceea ce duce la pierderea în greutate datorită scăderii considerabile a aportului de calorii. S-a demonstrat că, atunci când punga gastrică, conducta de ieșire sau ambele se lărgesc progresiv, pacientul durează mai mult să simtă că mănâncă în cantitate și eșecul este asigurat.
Slabire inadecvata?
Pierderea în greutate este cea mai mare în primele 6 luni și scade după această perioadă. Se așteaptă să apară ușor și constant până la 12-15 luni, ajungând până la 45% din greutatea inițială. Unii pacienți pot recâștiga 5 până la 10% din greutatea pierdută după 2 până la 4 ani după operație și se estimează că între 18 și 30% dintre pacienți pot recâștiga aproape toată greutatea pierdută, caracterizând un eșec al tratamentului chirurgical.