ECG 21 aprilie 2014
Nu știu dacă a fost clar că ați închis diagnosticul: Hipokaliemie la un pacient anorexic, cu diferite comportamente purgative: vărsături, diuretice etc.
În ceea ce privește valul osborn, nu prea am văzut ceva similar. Vă las un link pe internet pentru a compara: www.bing.com/images/…
Dacă cineva dorește să vadă valuri osborn vii, care erau foarte rare înainte, ar trebui să meargă la UCI din spitalul lor și să facă un ECG la un pacient cu protocol de hipotermie.
Mai multe îndoieli mici.
PS: Bun venit Sergio, Wafa
Întrebarea mea este dacă valurile. Osborn, pe care l-am văzut și l-am descris anterior, care credeam că ar putea fi semne electrocardiografice timpurii de hipotermie, corelate cu simptomele pacientului de aport caloric scăzut și pierderi datorate vărsăturilor, ar putea fi semnificative și importante la acest pacient? Sau este doar o descoperire minoră? Sau nu există cu adevărat valuri Osborn în acest ECG?
Bună ziua, sunt R1 și aș vrea să-mi fac părerea.
Ritm sinusal la 80 bpm, ax normal, PR normal, QT prelungit, ușoară scădere a ST în DII, V3 la V6.
Sunt de acord cu comentariile care au fost deja făcute, cu toate acestea aș insista asupra istoricului medical, în special asupra tratamentului farmacologic al pacientului. Cred că un pacient cu tulburări de alimentație ar putea asocia și alte tipuri de tulburări psihiatrice, cum ar fi tulburarea depresivă maniacală și, prin urmare, ar putea fi tratat cu litiu. Chiar și intoxicația subacută ar putea explica această prelungire QT, precum și descendența ST.
Deși este adevărat că acest lucru ar fi însoțit de inversarea undelor T și chiar prelungirea QRS și chiar blocarea AV, pare prudent să se excludă și otrăvirea cu droguri.
În ceea ce privește hipokaliemia cu vărsături, pe lângă marea explicație a lui Vicente (deoarece se remarcă faptul că se află în mijlocul studiului MIR) există o altă cauză. Dacă vomiți mult, devii deshidratat. Se activează axa renină-angiotensină-aldosteron, care recuperează Na (și apa) în tractul urinar și K se pierde (chiar dacă există hipokaliemie). Acest lucru este corectat nu atât prin administrarea de suplimente de potasiu, cât și prin administrarea unui ser SSF (chiar și fără potasiu, deci încetați să pierdeți). Dacă îi dai puțină potasiu în ser (astfel încât să-și revină mai repede ¡¡¡și să nu-ți facă cabluri.
Haide, colegi, aștept îndoielile voastre
@JavierHigueras
Ce este tipic pentru ECG al hipokaliemiei? Apoi, o creștere progresivă a depresiei segmentului ST (se văd DII, DIII, aVF și V3-6), o scădere a tensiunii undei T și o creștere a tensiunii undei U.
În plus, există o scădere a conducției prin nodul AV, o creștere a tensiunii și duratei QRS și o întârziere a repolarizării care crește vulnerabilitatea la stimuli suplimentari, care provoacă aritmii, în special torsade.
Fetei i s-a restabilit potasiul și ECG-ul a revenit la normal.
Ne pare rău pentru întârziere, am avut o problemă tehnică.
Dar hei, sosește joi și am pus deja soluția.
De data aceasta soluția a fost mai simplă din cauza clinicii pacientului.
Ritm sinusal la 80 bpm, cu ax normal, conducție normală. Tensiunile de undă P la limita superioară și amplitudinea normală QRS. Repolarizare normală, cu excepția unui QT foarte lung.
Cât costă? Ei bine, eu, ca tine, disper când vine vorba de măsurarea QT. Și dacă facem cu toții testul de a lua un ECG și măsurăm QT-ul aceluiași ECG de 20 de ori în zile diferite. ne-ar da 20 de măsurători diferite. Există o modalitate vizuală rapidă de a vedea cel puțin dacă este crescută, chiar dacă nu putem pune în evidență QTC. Dacă QT se extinde dincolo de punctul intermediar între două RR contigue. este mărită. Acest QT merge aproape la următoarea undă p, uită-te la DII și DIII. Atunci este imens. Cât a măsurat atunci QT nu mai puțin de 520-560 ms. RR = 720 ms. Rădăcina de 0,72 = 0,848
QTc = QT măsurat/rădăcină pătrată a RR, ergo 0,52/0,848 = 0,61. După cum puteți vedea, nici mie nu îmi pasă de tine (cel mai apropiat lucru a fost Sara), dar nu înseamnă că al meu este cel mai corect. Da, vreau, când vezi acest ECG, spui ¡¡¡QT foarte mult timp. deoarece aproape ajunge la unda p.
Respir și continuăm
Ne pare rău dacă observați o eroare tehnică atunci când scrieți mesaje: scrierea este tăiată, nu vă permite accesul. încercăm să localizăm sursa erorii.
Salutări și vă mulțumesc tuturor pentru colaborare.
1.- Torsada vârfurilor datorată QT-ului lung în contextul unei diete cu conținut scăzut de calorii
GÓMEZ-BARRADO JJ, TURÉGANO S, POLO J, CARRERAS R
Revista Española de Cardiología 2008; 61 (7): 780-782
În aceste două linkuri am găsit o relație documentată între prezența QTL și pierderea în greutate. Dar în ambele cazuri clinice, pierderea în greutate este rapidă odată cu stabilirea QT lung în câteva săptămâni, comparativ cu valoarea inițială anterioară cu QT normal.
Dacă pacientul este anorexic sau suferă mai corect de anorexie, iar acest comportament modificat al comportamentului alimentar este cronic (35 kg nu au fost cântărite peste noapte), ceea ce declanșează modificarea ecg, în cadrul „resurselor” pe care pacientul le are în ea arsenal pentru a-și controla greutatea ?
Un alt lucru, se face referire la unda U. Dar, dacă „indentațiile undei T” sunt descrise ca modificări care se găsesc în contextul QT L, ar fi prezența acestor U atât de clară?
Ritm sinusal la 84 bpm, ritmic, ax normal.
PR puțin mai puțin de 200 ms, încă alungite, unde P cu vârf, QRS înguste, fără unde Qs, tensiuni conservate, trecerea de la R la V5, undele T nu au vârf, sunt mai degrabă aplatizate și puteți vedea și undele U suprapuse pe Ts în plumb II, în V3 se mai vede. QTC primesc 580, adică prelungit.