E. Obrador: „Noi părinții promovăm obezitatea pentru a nu ne certa”
Jumătate dintre adulții spanioli cântăresc mai mult decât ar trebui și 23% dintre copii au obezitate, „o pandemie care nu este moștenită și care necesită efortul tuturor”.
Irupția din mass-media a cazului unui tânăr valencian cu greutatea de 385 de kilograme a plasat obezitatea în centrul dezbaterii. O analizăm cu Elena Obrador, Profesor de fiziologie la Facultatea de Medicină. Nu ne confruntăm cu o problemă minoră: jumătate dintre adulții spanioli cântăresc mai mult decât ar trebui și 23% dintre copii au obezitate, „o pandemie care nu este moștenită și care necesită efortul tuturor, pentru a preveni aruncarea în buzunare a statului ”. Este matematică: nu mâncați mai multe calorii decât consumați. Este de preferat să mănânci de cinci ori pe zi, cu dieta mediteraneană ca busolă.
Niciun hipotiroidism tratat nu duce la greutatea de 385 de kilograme, dacă controlați ceea ce mâncați. Chirurgia bariatrică nu este potrivită pentru pacienții cu comportament bulimic compulsiv ”. Și adaugă: „A nu avea locuințe adaptate nu justifică menținerea unui spital”.
Elena Obrador cere politicienilor o reflecție: răspundeți la aceste cazuri cu admiterea imediată într-o reședință: „Trebuie respectate listele de așteptare și, trecând peste ele în acest fel, se transmite mesajul că persoanele cu obezitate morbidă au prioritate față de restul”.
Ce nivel de obezitate avem?
Experții în nutriție fac adesea distincție între supraponderalitate și obezitate pe baza indicelui de masă corporală (IMC). Potrivit OMS, supraponderalitatea este cuprinsă între 25 și 29,9; obezitatea, dacă valoarea este mai mare de 30 și obezitatea morbidă, când depășește 40. Deși este adevărat că acest parametru poate fi înșelător (persoanele foarte musculare pot avea indici de masă corporală ridicate, fără a fi asociați cu patologia), utilizați acest parametru cifre alarmante, deoarece 20% din populația adultă din Spania este obeză și 39,3% este supraponderală. Adăugând cele două cifre, constatăm că mai mult de jumătate dintre adulții spanioli cântăresc mai mult decât ceea ce ar fi recomandat.
Și la copii?
Obezitatea la copii s-a înmulțit cu 10 în ultimii 40 de ani. Potrivit OMS, în Spania, între 1975 și 2016, prevalența obezității a crescut la băieți de la 3% la 12% și la fete, de la 2% la 8%. Pe de altă parte, incidența supraponderabilității copiilor este de aproximativ 23%.
Cât costă obezitatea pentru casele publice din Spania?
Potrivit datelor furnizate de Agenția Spaniolă pentru Siguranța și Nutriția Alimentelor (AESAN) AECOSAN, în prezent dispărută, în 2012 în Spania, 7% din cheltuielile anuale de sănătate erau legate de tratamentul supraponderalității și obezității, care reprezintă în cifre absolute 5.000 de milioane de euro pe an.
La ce vârstă încep problemele?
Creșterea excesivă în greutate în primii ani de viață este în mod clar asociată cu probleme psihosociale și educaționale (stimă de sine scăzută și discriminare socială) și dezvoltarea timpurie a patologiilor. Obiceiurile dietetice sunt dobândite în timpul copilăriei, ceea ce face foarte dificilă inversarea obezității la vârsta adultă. Vedem copii care gustă băuturi zaharoase și produse de patiserie industriale în loc de fructe sau sandvișuri și, pe deasupra, nu merg să alerge, ci se joacă, de asemenea, până la orele mici ale dimineții, ceea ce afectează producția hormonului creștere, care ne împiedică să fim supraponderali.
Poate fi inversată obezitatea infantilă?
Este foarte dificil să corectezi obiceiurile proaste care duc la obezitate. Cea mai critică perioadă este dezvoltarea fetală și primii doi ani de viață, unde se dezvoltă centrele implicate în controlul aportului și al metabolismului bazal. Dacă se obișnuiesc să înoate din abundență, vor activa senzația de foame și vor favoriza creșterea în greutate.
Copiii se obișnuiesc cu arome noi cu greu și, dacă în această etapă, părinții se pleacă și înlocuiesc fructele, leguminoasele și legumele cu dulciuri, va fi foarte dificil să introduci aceste alimente la vârsta adultă. Suntem părinți care încurajăm obezitatea pentru a nu ne certa, permițându-le să mănânce ceea ce nu ar trebui, să exercite puțin, să doarmă puțin și prost. Modificarea acestor obiceiuri proaste ca adult necesită voință stoică.
Putem controla ceea ce mâncăm?
Primul lucru la care ar trebui să ne gândim este dacă avem mecanisme pentru a controla foamea și greutatea corporală, iar răspunsul este, fără îndoială, da. Cei mai mulți dintre noi refuză să mănânce după o masă bogată și binge după ore întregi de post sau după ce au slăbit, ca o revenire la dietă. Majoritatea populației menține o greutate relativ stabilă pe tot parcursul vieții, deoarece creierul nostru este pregătit să activeze sau nu senzația de foame, în funcție de starea noastră nutrițională. Problema apare atunci când începem să mâncăm nu pentru că ne este foame, ci din cauza plăcerii asociate cu actul de a mânca sau din cauza problemelor sociale. Când mâncarea nu mai este o nevoie intrinsecă și devine un act social, jocul se pierde. Întotdeauna mănânci mai mult în companie.
De ce depinde să câștigi mai mult sau mai puțin?
Îngrășarea sau slăbirea depind de ceea ce mănânci și ce cheltuiești. Dacă există un echilibru între cele două, greutatea este menținută. Dacă luați mai multe calorii (fie din alimente sau băuturi) decât ardeți pe zi, vă îngrașiți.
În medie, 60% din calorii sunt cheltuite în menținerea a ceea ce se numește Metabolism bazal (MB), adică menținerea funcțiilor vitale. MB este un parametru care depinde strict de greutate, vârstă și înălțime. Este clar că cu cât ești mai înalt și mai greu, cu atât este mai mare MB, ceea ce este important, deoarece mulți pacienți justifică supraponderalitatea, susținând că metabolismul lor este scăzut. Când îmbătrânim, metabolismul bazal scade, așa că dacă continuăm să mâncăm același lucru, poate apărea creșterea în greutate. Și într-adevăr, prevalența obezității crește odată cu vârsta.
Consumul zilnic de calorii depinde și de activitatea noastră fizică. În medie, la persoanele sedentare, cheltuielile calorice suplimentare datorate activității fizice nu depășesc 30% zilnic, deși, desigur, dacă practicăm în mod regulat un sport sau facem o muncă de mare efort fizic sau mental, acest procent poate crește semnificativ. Consumul caloric asociat activității fizice depinde și de greutatea corporală, nu este același lucru să alergi la 7Km/h dacă cântărești 50 sau 100 Kg, corect?
Obezitatea este moștenită?
Sunt cunoscute problemele genetice care predispun la obezitate, dar justifică doar un procent mic de cazuri. În cea mai mare parte, obiceiurile de viață slabe sunt principalii factori de risc.
Atribuirea cauzei obezității la ereditate este un mod confortabil de a ne relaxa conștiința. Este mai ușor să spunem „Sunt grasă pentru că părinții mei sunt grăsimi”, mai degrabă decât să ne întrebăm dacă avem probleme cu supraponderalitatea pentru că le-am „moștenit” obiceiurile rele. Obezitatea nu este o condamnare, este rezultatul nepotrivirii cronice dintre ceea ce se cheltuie și ceea ce se consumă.
Sunt cele cinci mese pe zi cheia?
Mâncarea de 5-6 ori pe zi este foarte recomandată. Ajută la prevenirea scăderii zahărului între mese și la producerea senzației de goliciune gastrică, semnale puternice care induc senzația de foame. Creșterea numărului de aporturi zilnice ne ajută să ne împiedicăm să leșinăm la masa. În plus, ceea ce se numește acțiunea termogenică a dietei este îmbunătățită (consumul caloric asociat cu actul de a mânca). Dacă consumăm mai multe calorii, putem mânca mai mult fără a ne mări greutatea. Dacă pe parcursul unei zile obținem 2000kcal, este mult mai bine să le împărțim în mai multe fotografii decât să le concentrăm într-una sau două fotografii.