Dureri de gât
Răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre artrită.
Încă nu aveți asigurare?
Găsiți o acoperire medicală.
Combate durerea
Controlați durerea în loc să vă controlați durerea.
Literatura spaniolă
Citiți broșurile noastre despre boli specifice și alte subiecte care vă vor fi de mare ajutor.
Găsiți programe și servicii în apropierea dvs.
Dureri de gât
Majoritatea durerilor de gât sunt trecătoare de o cauză necunoscută. Cauzele potențial grave ale problemelor gâtului rezultă de obicei din leziuni sau boli degenerative sau inflamatorii ale articulațiilor cervicale. Având în vedere proximitatea structurilor articulare și nervoase (ale articulațiilor și nervilor) în coloana vertebrală a gâtului, boala articulară are potențialul de a duce la dureri neurologice, în general cea mai gravă dintre patologia cervicală.
Patologia cervicală severă produce simptome dincolo de limitele regiunii cervicale, uneori fără simptome în gât, iar aceste simptome sunt de obicei neurologice. Orice tulburare asociată cu uzarea cartilajului sau a discului, artrita reumatoidă, polimialgia reumatică, spondiloartropatiile și fibromialgia este asociată cu simptome în regiunea gâtului.
Durere
Pentru a aborda această problemă, cele mai importante trei informații sunt durata, istoricul și simptomele musculo-scheletice din alte părți ale corpului. Când durerea este de apariție recentă, fără leziuni anterioare, este limitată la gât și nu există alte indicații specifice, ar trebui oferită o terapie simptomatică simplă. Atunci când există antecedente de traume sau leziuni, adesea sub formă de hiperextensie a gâtului, trebuie inițiată o evaluare și diagnostic conservator.
Durerea gâtului asociată cu durerea musculo-scheletală generală crește posibilitatea apariției fibromialgiei, în timp ce durerea gâtului cu sinovită (inflamația sinoviei) a articulațiilor periferice sugerează artrita reumatoidă sau alte artropatii inflamatorii. În aceste cazuri, coloana cervicală nu va fi probabil cel mai bun loc de investigare. Atunci când problema este mai cronică și se limitează la regiunea gâtului și a umărului, în special la subiecții mai în vârstă, bolile degenerative sunt mai probabile, iar radiografiile simple pot ajuta la diagnostic.
Examen fizic și diagnostic
Persistența simptomelor severe ale gâtului și anomaliile neurologice de origine cervicală necesită investigații suplimentare. Ar trebui să se facă examene fizice care să acopere intervalul de mișcare și durere în timpul flexiei și extensiei, flexiei laterale și rotației. Examenul fizic poate indica, de asemenea, dureri sau spasme în mușchii paravertebrali ai gâtului.
Limitările sau durerea asociate cu mișcarea de rotație reflectă în general patologia articulațiilor în vertebrele cervicale C1-C2, deoarece cea mai mare parte a rotației rezultă din mișcarea în aceste articulații.
Radiografiile simple ale vertebrelor cervicale, inclusiv vederi deschise C1-C2 și oblice, care permit vizualizarea foraminei neuronale intervertebrale, pot demonstra boli degenerative și subluxații rezultate din artrita inflamatorie sau traumatisme grave. Tomografia computerizată (CT) poate fi utilă atunci când radiografiile plate sunt inadecvate și se ia în considerare o fractură. Rolul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) este limitat și este mai util în identificarea cauzei unui sindrom neurologic (cum ar fi compresia unui nerv).
Tratament
Terapiile conservatoare pot fi benefice în tratarea bolilor articulare necomplicate, a leziunilor țesuturilor moi și a altor sindroame dureroase ale gâtului. Mulți pacienți pot beneficia de utilizarea gulerelor cervicale pentru utilizare seara și noaptea, precum și a pernelor ergonomice. Terapia fizică, inclusiv aplicarea locală a căldurii, a masajului și a modalităților cu ultrasunete poate ajuta, dar tracțiunea întreruptă (efectuată acasă) este în general cea mai favorabilă terapie și, în cazuri rare, este contraindicată (subluxații semnificative). Alte aparate care trec peste uși cu greutăți hidraulice sunt ieftine și ușor de utilizat.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt rareori studiate în cazul durerilor de gât, dar poate fi de așteptat un beneficiu la pacienții cu artropatii inflamatorii. Puține studii au evaluat agenți comercializați ca relaxanți musculari la pacienții cu dureri de gât probabil de origine musculară, dar agenți precum ciclobenzaprina sunt fiabili și pot ajuta la promovarea somnului.
Sindroame speciale de durere a gâtului
Vătămare prin bici: sindromul de vătămare a țesuturilor moi, denumit „bici”, deseori rezultă din accidente ale vehiculelor cu motor din spate, adesea când centura de siguranță este fixată. Capul se flexează mai întâi și apoi se extinde cu o forță mare dincolo de raza sa normală de mișcare. Structurile afectate pot include mușchii, tendoanele, articulațiile, ligamentele și poate chiar rădăcinile nervoase. Durerea la nivelul gâtului și a zonei intercapulare este în general benignă în câteva ore de la accident. Durerile de cap însoțesc frecvent simptomele gâtului și umărului. Nu există descoperiri fizice specifice, pierderea lordozei cervicale este singura anomalie radiografică așteptată, iar semnificația ei este îndoielnică.
Când simptomele persistă mai mult de 6 luni, se găsesc de obicei dovezi ale unei boli degenerative preexistente. Evoluția bolii este influențată și de factori psihologici și ocupaționali.
Se recomandă terapia simptomatică cu odihnă și guler moale, dar există studii controlate care sugerează beneficii semnificative din mobilizarea timpurie. Terapia fizică, inclusiv tracțiunea întreruptă, a fost utilizată cu succes variabil, dar nu există dovezi că vreun tratament, cu excepția mobilizării timpurii, afectează rezultatele.