Durere de genunchi
Echipa editorială a lui Aware
minute de lectură
Simptomul durere este principalul motiv al consultării în reumatologie. În cazul genunchiului, primul aspect care trebuie luat în considerare este dacă problema este sau nu în genunchi, este posibil ca pacientul să afirme că genunchiul îl doare atunci când în realitate are sciatică sau se referă la dureri de șold și este posibil chiar vă plângeți de dureri de genunchi atunci când suferiți de fapt de un proces extraarticular.
Imagine RMN a unui liposarcom al coapsei care prezintă dureri de genunchi.
Prin urmare, una dintre principalele întrebări în gestionarea unui pacient cu dureri de genunchi este de a evalua dacă tipul de durere.
Tipuri de durere
Durerea este aceeași indiferent dacă este cauzată de mișcare activă sau pasivă. În plus, raza de mișcare va fi limitată în toate planurile.
- Periarticular.
Originea durerii se află în afara capsulei articulare. Aveți mai multă durere cu mișcare activă decât cu mișcare pasivă. Acesta din urmă nu este limitat.
- Neurogen.
Durere cauzată de iritații sau leziuni ale unui nerv sau rădăcină nervoasă. Ar putea imita durerea de genunchi și durerea confuză care implică rădăcini lombare L2, L3 sau chiar L4 sau neuropatie femurală.
Durere de origine anatomică îndepărtată, dar care implică o structură de aceeași origine embriologică. Durerile severe de șold se pot extinde până la genunchi și uneori pot fi resimțite doar în genunchi. În general, durerea de șold menționată afectează o zonă mult mai mare decât durerea articulațiilor genunchiului, în partea anterioară a genunchiului și în regiunea anterioară a coapsei, dacă originea este în șold, examinarea genunchiului va fi normală și vom găsi o o limitare suplimentară sau mai puțin importantă a mobilității acesteia.
Cauza durerii
Un al doilea pas în secvența de diagnostic este diferențierea cauzei care provoacă leziuni articulare. În practica clinică de rutină, principala problemă este de a diferenția dacă ceea ce are pacientul este o patologie degenerativă (osteoartrită) sau inflamatorie (artrită), nu putem uita că ambele entități pot coexista și diagnosticul uneia nu presupune excluderea celeilalte .
Este de obicei mecanic, funcțional, se îmbunătățește odată cu odihna și se agravează la sfârșitul zilei, poate exista rigiditate matinală care durează câteva minute, rareori mai mult de o jumătate de oră. În general, simptomele fluctuează ca intensitate și mulți pacienți atribuie apariții sau dureri agravante schimbărilor de vreme.
- Inflamator.
Boala inflamatorie cauzează mai multă durere dimineața și se îmbunătățește progresiv odată cu mișcarea, rigiditatea dimineții este mai lungă, în plus, pacienții manifestă de obicei simptome în plus față de durere, tipice bolilor sistemice, cum ar fi oboseala, pierderea în greutate, transpirațiile nocturne, declinul general și bolile sentiment.
De asemenea, puteți citi
Variabile
În testele de sânge, ESR sau CRP pot fi detectate, cu cât este mai mare intensitatea procesului inflamator, unele cazuri de osteoartrita genunchiului pot duce la confuzie atunci când prezintă sinovită și revărsat articular. Acest lucru apare în faze mai avansate ale procesului degenerativ, cu toate acestea, în aceste cazuri, reactanții de fază acută vor fi normali, nu vor exista simptome sistemice și revărsatul articular va fi transparent sau cu caracteristici mecanice, spre deosebire de revărsatul articular inflamator, al cărui aspect va fi tulbure, reflectând prezența în ea a unui număr mare de celule.