DSM IV * - Criterii de diagnostic pentru tulburările mentale
Probleme suplimentare care pot face obiectul atenției clinice
Z91.1 Nerespectarea terapiei (V15.81)
Obiectul îngrijirii clinice este nerespectarea unui aspect important al tratamentului într-o tulburare mintală sau o afecțiune medicală generală. Motivele nerespectării pot fi cauzate de disconfortul tratamentului (de exemplu, efectele secundare ale medicamentului), costul ridicat al acestuia, deciziile bazate pe judecăți de valoare personale sau credințe religioase sau culturale cu privire la avantajele și dezavantajele tratamentului., trăsături anormale de personalitate sau stiluri de coping (de exemplu, negarea bolii) și prezența unei tulburări mentale (de exemplu, schizofrenie, tulburare de personalitate evitantă). Această categorie trebuie utilizată numai dacă problema este suficient de gravă pentru a garanta atenția clinică independentă.
Simulare Z76.5 (V65.2)
Caracteristica simulării este producerea intenționată de simptome fizice sau psihologice disproporționate sau false, motivate de stimulente externe, cum ar fi neexecutarea serviciului militar, evitarea unui loc de muncă, obținerea unei compensații financiare, scăparea unei condamnări penale sau obținerea de droguri. În anumite circumstanțe, simularea poate reprezenta un comportament adaptiv: de exemplu, prefăcând o boală în timp ce este captiv la inamic în timp de război.
Simularea ar trebui suspectată dacă există una dintre combinații:
1. Prezentarea unui context medicolegal (de exemplu, persoana este trimisă de procuror pentru o examinare medicală).
2. Discrepanță accentuată între stresul sau tulburările explicate de persoană și datele obiective ale examenului medical.
3. Lipsa cooperării în timpul evaluării diagnostice și nerespectarea regimului de tratament prescris.
4. Prezentarea unei tulburări de personalitate antisociale.
Simularea diferă de tulburarea fictivă prin faptul că există un stimulent extern pentru producerea simptomelor, ceea ce nu este cazul tulburărilor fictive. Dovezile unei nevoi intrapsihice de a menține rolul bolnav sugerează o tulburare fictivă. Simularea diferă de tulburarea de conversie și alte tulburări somatoforme prin producerea intenționată a simptomelor și prin stimulentele externe evidente asociate acesteia. În simulare (spre deosebire de ceea ce se întâmplă în tulburarea de conversie) simptomele nu scad din cauza sugestiei sau hipnozei.
Z72.8 Comportamentul antisocial al adultului (V71.01)
Obiectul atenției clinice este un comportament antisocial la adult care nu se datorează unei tulburări mentale (de exemplu, tulburare de conduită, tulburare de personalitate antisocială, tulburare de control al impulsurilor). Exemplele includ comportamentul unor hoți profesioniști, șantajatori și dealeri ilegali de substanțe.
Z72.8 Comportamentul antisocial în copilărie sau adolescență (V71.02)
Obiectul atenției clinice este un comportament antisocial la copil sau adolescent care nu se datorează unei tulburări mentale (de exemplu, tulburări de conduită sau tulburări de control al impulsurilor). Exemplele includ acte antisociale izolate de la copii sau adolescenți (nu un model de comportament antisocial).
R41.8 Limitați capacitatea intelectuală (V62.89)
Obiectul îngrijirii clinice este asociat cu o capacitate intelectuală limită, adică un IQ între 71 și 84. Diagnosticul diferențial între capacitatea intelectuală limită și retardul mental (IQ de 70 sau mai mic) este deosebit de dificil atunci când alte tulburări coexistă mental (de ex., schizofrenie).