Drenajul abcesului hepatic; mansardă amoebică prin laparoscopie port; unic; Raport de caz Chirurgie

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Revistă Chirurgie și chirurgi Este organismul de diseminare științifică al Academiei Mexicane de Chirurgie, o instituție înființată în 1933, un organism consultativ al Guvernului Federal în domeniul sănătății și al politicilor sociale și consilier al Consiliului General de Sănătate din Mexic. Componența sa este alcătuită din 421 de profesioniști proeminenți din 64 de specialități medicale și chirurgicale și profesioniști din domenii legate de sănătate, ceea ce a contribuit la conferirea corpului, structurii, doctrinei, misiunii, viziunii și prestigiului chirurgiei și medicinei mexicane în context internațional.
Chirurgie și chirurgi Este un exponent al dezvoltării academice, științifice, medicale, chirurgicale și tehnologice în probleme de sănătate în Mexic și la nivel internațional. Articolele științifice originale, cazurile clinice, articolele de recenzie de interes general și scrisorile către editor sunt publicate bilunar în engleză și spaniolă. Articolele sunt selectate și publicate în urma unei analize riguroase, în conformitate cu standardele acceptate la nivel internațional.

Indexat în:

Medicus/Medline, Scopus, Indexul citării științei extins

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
fundal

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
fundal
Caz clinic
Tehnica chirurgicală
Discuţie
Concluzie
Conflict de interese
Bibliografie

Utilizarea portului unic a luat avânt, datorită rezultatelor de succes obținute recent în diferite discipline. Obiectivul prezentei lucrări este de a raporta primul caz de laparoscopie cu un singur port pentru drenarea unui abces hepatic amibian.

Un bărbat în vârstă de 44 de ani, cu dureri abdominale severe în cadranul superior drept, icter generalizat, tahicardie și febră; Marginea hepatică este palpată la 5 cm sub marginea costală, semn pozitiv al lui Murphy. Studiile de laborator au relevat: hiperbilirubinemie directă, fosfatază alcalină crescută și transaminaze, leucocitoză în detrimentul neutrofilelor, panou viral negativ pentru hepatită și anticorpi pozitivi pentru Entamoeba histolytica. Tomografia computerizată abdominală a arătat o leziune hipodensă de 15 x 12,1 cm în lobul ficatului drept. A fost început tratamentul cu analgezice și o schemă dublă de antibiotice. Pacientul a fost supus drenajului laparoscopic al abcesului hepatic printr-un singur port, aspirând 1200 cmc de conținut asemănător ciocolatei, s-a efectuat spălarea cavității. În a patra zi de spitalizare, pacientul a fost externat fără complicații.

Tratamentul abcesului hepatic amoebic are drept scop eradicarea agentului infecțios și a cavității abcesului, deoarece este o entitate clinică care poate avea complicații severe, în special ruptură. Laparoscopia cu un singur port s-a dovedit a fi o alternativă sigură și eficientă în tratamentul pacienților care necesită drenarea abceselor amoebice.

Chirurgia laparoscopică cu incizie unică a crescut recent datorită rezultatelor reușite, obținute în mai multe proceduri. Scopul prezentei lucrări este de a prezenta primul caz în care se utilizează laparoscopie cu incizie unică pentru drenarea unui abces hepatic amibian.

Un bărbat în vârstă de 44 de ani a prezentat dureri intense în cadranul superior drept, icter generalizat, tahicardie, febră, hepatomegalie și un semn pozitiv al lui Murphy. Rezultatele de laborator au evidențiat o creștere a bilirubinei plasmatice, a fosfatazei alcaline crescute și a transaminazelor, a leucocitozei, a panoului viral negativ pentru hepatită și a anticorpilor pozitivi împotriva Entamoeba histolytica. La o tomografie computerizată abdominală, s-a observat o leziune hipodensă de 15 × 12,1 cm în ficatul pacientului, identificată ca un abces hepatic amibian. Au fost începute analgezice și antibiotice și ulterior pacientul a fost supus drenajului laparoscopic al abcesului utilizând o abordare cu un singur port. S-a efectuat drenarea și irigarea abcesului. Patru zile mai târziu, pacientul a fost externat fără complicații.

Gestionarea abcesului hepatic amoebic se concentrează pe eliminarea agentului infecțios și obliterarea cavității abcesului pentru a preveni complicațiile acestuia, în special ruperea. Chirurgia laparoscopică s-a dovedit a fi un mod sigur și eficient de a gestiona această entitate.

Amebiaza hepatică este cea mai frecventă manifestare extraintestinală a infecției cu Entamoeba histolytica (E. histolytica), complicând evoluția bolii la 3-10% dintre persoanele infectate de acest microorganism. Apare frecvent între deceniile a cincea și a șasea de viață 2,3, cu o distribuție echivalentă la bărbați și femei; 75% din cazuri sunt localizate în lobul hepatic drept, se caracterizează prin faptul că sunt unice și înconjurate de o acoperire subțire de țesut de granulare 4 .

Este o entitate întâlnită în principal în țările în curs de dezvoltare cu climat tropical și subtropical. În Mexic, amebiaza intestinală și complicațiile sale au o incidență de 384,15/100.000 de locuitori, motiv pentru care este considerată o zonă endemică a acestei boli 5,6 .

Medicamentele amebicide reprezintă prima linie de tratament în gestionarea abceselor hepatice amoebice, metronidazolul fiind primul medicament la nivel național și internațional datorită eficacității și accesibilității acestuia. Până la 90% din cazuri se soluționează exclusiv cu tratament farmacologic, în restul de 10% care nu răspund la tratament, va fi necesar să se recurgă la măsuri terapeutice invazive, care includ proceduri tradiționale sau minim invazive de radiologie chirurgicală și intervențională 7,8 .